心肌梗死怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心肌梗死的治療包括介入治療、藥物治療。其中介入治療就是選擇支架治療，在閉塞的血管部位植入支架，將閉塞的血管開通，恢復(fù)心肌的供血，減少心肌壞死的范圍，這是治療急性心肌梗死最有效的方法之一。一般只要急性心肌梗死發(fā)病時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，都要首先選擇支架植入的方法。
再就是藥物保守治療，主要是選擇抗血小板藥物阿司匹林，他汀類藥物，如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等藥物治療，抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防心肌梗死進(jìn)一步加重。當(dāng)然急性期還需要積極的吸氧，再就是密切進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生并發(fā)癥，也需要及時(shí)的處理。
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有兩種方法，一種通過(guò)藥物的治療，但是藥物的治療是有時(shí)間點(diǎn)的，藥物的治療最有效的是在急性心肌梗死的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，如果超過(guò)兩個(gè)小時(shí)到六個(gè)小時(shí)的話它的治療的效果就不如兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)了；那么溶拴時(shí)血管再通的可能性就要大大的降低，那么超過(guò)六個(gè)小時(shí)基本上我們就不會(huì)考慮溶拴治療。那么現(xiàn)在對(duì)急性心肌梗死最常用、最高效的一種方法還是采用急診的冠狀動(dòng)脈成形術(shù)，也就是我們所說(shuō)的急診的支架手術(shù)，如果醫(yī)生建議你行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，一定要遵從醫(yī)囑，因?yàn)樾募【褪巧?，心肌等待每一分鐘都存在著壞死的風(fēng)險(xiǎn)，那么通過(guò)介入治療會(huì)使心肌得到挽救。
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心肌梗死的治療包括介入治療、藥物治療。其中介入治療就是選擇支架治療，在閉塞的血管部位植入支架，將閉塞的血管開通，恢復(fù)心肌的供血，減少心肌壞死的范圍，這是治療急性心肌梗死最有效的方法之一。一般只要急性心肌梗死發(fā)病時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，都要首先選擇支架植入的方法。
再就是藥物保守治療，主要是選擇抗血小板藥物阿司匹林，他汀類藥物，如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等藥物治療，抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防心肌梗死進(jìn)一步加重。當(dāng)然急性期還需要積極的吸氧，再就是密切進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生并發(fā)癥，也需要及時(shí)的處理。
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中醫(yī)和西醫(yī)可能有一些不同的觀點(diǎn)和不同的一些建議，但是我作為心血管的?？漆t(yī)生，對(duì)于保養(yǎng)可能涉及到飲食、康復(fù)一些基本的生活習(xí)慣。
第一，說(shuō)什么叫保養(yǎng)，那就是將來(lái)把我們都搞好，我們就不得冠心病，這樣一些基本的目標(biāo)這是，第一條一定要聽(tīng)我們主治大夫，出院以后給你的藥物治療的建議。
第二，就是心肌梗死大家都知道，就是我心肌梗死出院了我就好了，事實(shí)不是這樣的，就是我們還要面臨很多問(wèn)題，就說(shuō)你急性期過(guò)去了，那慢性期的康復(fù)很重要，因此現(xiàn)在我們有一個(gè)心肌梗塞，一定要康復(fù)的計(jì)劃，現(xiàn)在我們很多的醫(yī)院都有康復(fù)中心，特別是心血管的康復(fù)中心，能幫助你制定一個(gè)整個(gè)的康復(fù)計(jì)劃，什么叫康復(fù)計(jì)劃，實(shí)際就是五種處方，第一個(gè)處方就是藥物治療處方，第二個(gè)處方就是運(yùn)動(dòng)處方。
第三個(gè)處方就是戒煙的處方，第四個(gè)處方心理治療，心理治療也很重要。
這是第四個(gè)處方，那還有第五個(gè)處方，就是我們綜合的一個(gè)治療這是，那這些處方，就是如何綜合治療就是說(shuō)，比如說(shuō)，我到底能不能干活，我到底能不能夠干家務(wù)活，我到底能不能過(guò)性生活，這個(gè)呢醫(yī)院就要做評(píng)估，評(píng)估以后，這是我們這樣一些基本的建議。
當(dāng)然，我說(shuō)的這五個(gè)處方里，我處方里邊我說(shuō)了四個(gè)，還有一個(gè)叫飲食處方，大家對(duì)這個(gè)飲食可能會(huì)很重要是吧，我到底能吃哪些不能吃哪些，總的來(lái)看我們要低鹽，低脂高纖維素，這樣一個(gè)基本的飲食，就是說(shuō)不能吃太飽，第二點(diǎn)不能太油膩，所謂太油膩，就說(shuō)你要以植物油為主。
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心肌梗死的治療分三部分，第一部分是生活方式的改善，那么避免一些生活方式的不良，造成的心肌梗死。比如抽煙、喝酒、熬夜、不運(yùn)動(dòng)，情緒的波動(dòng)，飲食的這種不規(guī)律，或者飲食的不健康。第二方面就是藥物治療，通過(guò)抗血栓、穩(wěn)定斑塊、降脂、降壓、降糖這些藥物治療來(lái)這種改善心功能改善供血維持這種心臟的穩(wěn)定。那么第三方面就是根據(jù)病人情況，有的人通過(guò)前兩方面不能夠達(dá)到最好的狀態(tài)，有可能需要做冠狀動(dòng)脈造影，有的人需要做支架，也有的人需要做冠狀動(dòng)脈搭橋，這是主要常規(guī)的這種三方面的治療。通過(guò)這三方面的治療，達(dá)到一個(gè)最佳的狀態(tài)，那么最大限度的穩(wěn)定住的疾病不讓它發(fā)展，這樣的話能夠維持很長(zhǎng)的時(shí)間，讓這個(gè)病人接近正常人的生活。
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治療心肌梗死的辦法目前主要有三種：第一種辦法是用藥物進(jìn)行溶栓。將堵塞的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行疏通，救活心肌。其次是用心臟支架的辦法，使已經(jīng)閉塞的血管重新打開。最后是通過(guò)搭橋，使心臟重新恢復(fù)供血。這三種方法是目前治療心肌梗死的主要方法。
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心肌梗死的治療包括急性心肌梗死的治療和陳舊性心肌梗死的治療兩方面。
1、急性心肌梗死的治療，急性心肌梗死遵循時(shí)間就是心肌的原則，除給予負(fù)荷量的阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、他汀類藥物外，推薦盡早開展血管再通治療，有條件的首選介入治療，沒(méi)有條件的可先進(jìn)行溶栓治療。
2、陳舊性心肌梗死的藥物治療包括長(zhǎng)期規(guī)律服用抗血小板藥物，調(diào)脂藥物，β受體阻滯劑等。除積極治療外，患者還必須保持健康生活方式，包括絕對(duì)戒煙酒、合理飲食、增加蔬菜攝入，定期有氧運(yùn)動(dòng)，控制情緒，良好的睡眠作息等，從而促進(jìn)疾病的治療，減少心梗的復(fù)發(fā)。
