腦血栓能自溶嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
較輕微的腦血栓是有可能自己溶解的，嚴(yán)重的血栓一般不會自己溶解。
輕微的腦血栓指的是小血管內(nèi)的微血栓，一般引起的臨床癥狀不重，多僅表現(xiàn)為輕微的肢體麻木，言語不清或者伴有頭暈等，持續(xù)時間大多數(shù)不超過10分鐘，也有較長一個小時左右的。血栓在人體的自身調(diào)節(jié)機制之下可以自行溶解，溶解后患者的臨床癥狀就會緩解。在進行體格檢查時，沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的體征，進行頭顱磁共振檢查時也不能發(fā)現(xiàn)急性期的腦梗死病灶，這種情況在腦血栓中被稱為短暫性腦缺血發(fā)作，也是缺血性腦血管病的一種常見的表現(xiàn)形式。但是即使血栓已經(jīng)自己溶解，也需要積極進行治療，否則有反復(fù)再發(fā)，甚至進展為腦梗死的風(fēng)險。
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較輕微的腦血栓是有可能自己溶解的，嚴(yán)重的血栓一般不會自己溶解。
輕微的腦血栓指的是小血管內(nèi)的微血栓，一般引起的臨床癥狀不重，多僅表現(xiàn)為輕微的肢體麻木，言語不清或者伴有頭暈等，持續(xù)時間大多數(shù)不超過10分鐘，也有較長一個小時左右的。血栓在人體的自身調(diào)節(jié)機制之下可以自行溶解，溶解后患者的臨床癥狀就會緩解。在進行體格檢查時，沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的體征，進行頭顱磁共振檢查時也不能發(fā)現(xiàn)急性期的腦梗死病灶，這種情況在腦血栓中被稱為短暫性腦缺血發(fā)作，也是缺血性腦血管病的一種常見的表現(xiàn)形式。但是即使血栓已經(jīng)自己溶解，也需要積極進行治療，否則有反復(fù)再發(fā)，甚至進展為腦梗死的風(fēng)險。
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腦血栓是由腦動脈主干或皮質(zhì)動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管增厚，管腔狹窄閉塞和血栓而形成，主要是因為血管堵塞而造成的。這種疾病更長期飲食不當(dāng)以及不良生活習(xí)慣，不規(guī)律的作息，都有一定的關(guān)系。
飲酒會引起腦血栓的加重，同時還可能引起并發(fā)癥的出現(xiàn)，如肢體功能障礙，偏癱，言語笨拙、頭暈、偏盲、平衡障礙意識不清、臥床等，重者還可以出現(xiàn)昏迷及死亡。飲酒是腦血栓形成的高危因素，所以腦血栓患者是不可以飲酒的，戒酒可以減少患腦血栓的概率，從而減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高家庭生活質(zhì)量。
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腦內(nèi)血栓一旦形成，極易造成相應(yīng)的腦組織區(qū)域的血管閉塞，甚至堵塞，從而造成局部腦組織的壞死、水腫，嚴(yán)重的會出現(xiàn)腦出血，從而危及患者的生命，而溶栓可以在有效的時間內(nèi)開通閉塞的血管，從而恢復(fù)正常的腦組織的血流，降低缺血組織的范圍，從而改善腦功能，可以有效的防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如偏癱、私語等死亡的可能，所以說溶栓是目前治療腦血栓的安全有效的治療方法，它最大的特點是快速、有效。而且對于患者的要求不需要太高，在很多醫(yī)院都可以開展。他最大的問題是能否在短時間之內(nèi)有效的進行溶栓治療。
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溶栓治療是在90年代中期以后，開始在腦血管病急性期就是腦梗死急性期或者說叫超早期，進行的非常行之有效的措施。通過溶栓藥可以使閉塞的血管再通，血管再通以后最大的好處是降低殘疾。腦梗死就是由于腦動脈的閉塞使得腦組織缺血缺氧腦組織壞死，臨床上比如說梗在運動部位就會偏癱，梗在語言部位就會失語。使閉塞的血管通過溶栓藥再通了，血流恢復(fù)了這部分病人就可以降低殘疾，比如說就不至于偏癱了，語言功能也要比急性期的時候好很多，所以溶栓治療最主要的目的是降低殘疾。另外對于大血管的閉塞是會導(dǎo)致讓病人有生命危險的，對于這部分病人由于血管的開通使腦組織梗塞面積縮小可以救命，所以溶栓治療不但可以降低殘疾在某些后循環(huán)的梗死，大面積腦梗死的病人開通血管以后是可以救命的。所以在3到4.5小時發(fā)病的病人要盡快來醫(yī)院采取溶栓治療，可以降低病人的殘疾降低死亡率。
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腦梗死的急性期主要治療是溶栓，主要的風(fēng)險就是出血，特別是顱內(nèi)出血，包括全身出血，所以在溶栓的時候，要特別注意，有些病人是存在有禁忌癥的，有血液病的病人，這類病人肯定是一個禁忌，另外一個嚴(yán)重的肝腎功能不全的時候，也是一個禁忌癥，比如說透析的病人，會影響藥物的血藥濃度，也是一個禁忌，另外一個本身就有抗凝，華法林溶栓也有出血的風(fēng)險，另外三個月之內(nèi)有過大手術(shù)，我們都是不能溶栓的，還有就是不可壓迫的穿刺部位，也是不能溶栓的，除此之外，還有一些相對的禁忌癥，腦梗死的病人，女同志到了更年期的病人，可不可以溶栓，要根據(jù)病人的具體情況來看，溶栓在禁忌方面分為，相對禁忌癥和絕對禁忌癥，絕對禁忌癥出現(xiàn)這些情況，溶栓的風(fēng)險就大于獲益的，這個時候就不要去溶栓了，溶栓治療不但不能讓患者獲益，反而增加出血風(fēng)險，會讓病人更加重病情。
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1、尿激酶：100-150萬IU溶于生理鹽水100-200ml持續(xù)靜滴30分鐘；
2、阿替普酶:0.9mg/Kg（最大劑量90mg）靜脈滴注，其中10%在最初1分鐘內(nèi)靜脈推注，目前認(rèn)為溶栓治療加上腦保護劑是急性缺血性卒中的最佳治療方案。阿替普酶溶栓治療應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下于發(fā)病后4.5h內(nèi)在急診監(jiān)護條件下進行；
3、替奈普酶：靜脈團注0.4mg/kg。
