如果在孕期檢查出了血糖的升高，可以診斷為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的發(fā)病原因主要是因?yàn)槿焉飼r(shí)胎盤分泌了對抗胰島素的激素，從而引起了高胰島素血癥和高血糖。對于這種情況，首先還是建議要行飲食控制，配合運(yùn)動(dòng)治療。當(dāng)然因?yàn)槭窃袐D，我們要結(jié)合患者具體的情況，給出合理的飲食建議。如果經(jīng)過積極的飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，血糖依然不能控制達(dá)標(biāo)，可以選擇給予胰島素降糖治療，一般不選擇口服降糖藥物治療，胰島素選擇的話可以選擇人胰島素或者是胰島素的類似物。使用胰島素治療過程中要注意監(jiān)測血糖，既要避免高血糖，也要避免發(fā)生低血糖。
如果在孕期檢查出了血糖的升高，可以診斷為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的發(fā)病原因主要是因?yàn)槿焉飼r(shí)胎盤分泌了對抗胰島素的激素，從而引起了高胰島素血癥和高血糖。對于這種情況，首先還是建議要行飲食控制，配合運(yùn)動(dòng)治療。當(dāng)然因?yàn)槭窃袐D，我們要結(jié)合患者具體的情況，給出合理的飲食建議。如果經(jīng)過積極的飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，血糖依然不能控制達(dá)標(biāo)，可以選擇給予胰島素降糖治療，一般不選擇口服降糖藥物治療，胰島素選擇的話可以選擇人胰島素或者是胰島素的類似物。使用胰島素治療過程中要注意監(jiān)測血糖，既要避免高血糖，也要避免發(fā)生低血糖。
并不是說孕婦有了糖尿病就一定要進(jìn)行剖腹產(chǎn)的分娩方式，也是可以進(jìn)行陰道分娩的。但是如果有以下這幾種情況，要考慮剖宮產(chǎn)。第一是骨盆比例嚴(yán)重失調(diào)，有相對性的頭盆不稱，或者胎位不正。第二就是明顯的巨大胎兒。第三，有前置胎盤。第四，以往有剖宮產(chǎn)史的，第五就是引產(chǎn)不成功，尤其是病情比較重的，要優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。病程如果比較長，進(jìn)展不順利，要及時(shí)的采取剖宮產(chǎn)，避免發(fā)生危險(xiǎn)。對于妊娠期的糖尿病需要注意的，就是在剖宮產(chǎn)以前三個(gè)小時(shí)要停止單獨(dú)使用胰島素，以免胎兒出生后發(fā)生低血糖。
孕婦患糖尿病有兩種情況，一,原有糖尿病患者懷孕，我們叫糖尿病伴妊娠。第二種情況就是妊娠期間發(fā)生血糖升高，成為糖尿病，這叫妊娠糖尿病。那么這兩種情況對于孕婦來說都是非常危險(xiǎn)的，一個(gè)是影響孕婦的健康，也影響胎兒的發(fā)育。而且胎兒出生之后，他發(fā)生糖尿病的幾率也非常高，所以妊娠糖尿病我們現(xiàn)在是非常重視的。一旦確診是妊娠期間血糖的異常，伴糖尿病，我們及時(shí)的治療是非常關(guān)鍵的。妊娠糖尿病的控糖標(biāo)準(zhǔn)就遠(yuǎn)遠(yuǎn)嚴(yán)格于我們普通的糖尿病，像空腹血糖就要求控制在5.3以下，餐后糧食血糖要求控制在7.5以下，所以它的嚴(yán)格要求的標(biāo)準(zhǔn)就高于我們普通糖尿病患者。對妊娠糖尿病首先是平衡飲食，既保證胎兒和孕婦的健康，同時(shí)也要避免血糖的進(jìn)一步升高，這是生控方式的干預(yù)非常重要。次之。妊辰糖尿病的患者不能使用藥物，現(xiàn)有的口服藥物對妊娠糖尿病都不適合使用，都有帶來對胎兒的影響。所以妊娠糖尿病的話，只有使用胰島素進(jìn)行控制血糖?，F(xiàn)有市場上的胰島素有很多種，有動(dòng)物胰島素，有胰島素類似物，還有人胰島素，孕婦最佳控制血糖的胰島素是人胰島素。我們可以使用短效胰島素加基礎(chǔ)胰島素的連用，那么基礎(chǔ)胰島素這里面推薦的使用人胰島素。藥品說明書明確表明胰島素類似物中只有門冬胰島素和地特胰島素可用于孕婦，其他類似物不建議使用。
孕婦得糖尿病分三種情況：第一種是孕前就已經(jīng)有糖尿病，我們稱為糖尿病合并妊娠；第二種是孕前糖代謝有異常，但是沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或者是孕前血糖都是正常的，但是在妊娠的時(shí)候血糖增高異常稱之為妊娠期糖尿??；第三種是妊娠狀態(tài)下，其血糖代謝空腹血糖超過七，餐后血糖超過十一點(diǎn)一稱為妊娠期的顯現(xiàn)糖尿?。蝗焉锲诟哐侵委熤饕獜囊韵聨讉€(gè)方面：第一個(gè)是也要飲食治療，那飲食治療控制飲食的同時(shí)，也要保證胎兒能夠有足夠的營養(yǎng)攝取，那保證胎兒生長發(fā)育需要；第二個(gè)是運(yùn)動(dòng)，妊娠的時(shí)候適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增加胰島素敏感性，有助于血糖的一個(gè)下降，藥物選擇主要選擇胰島素，當(dāng)然我們國外是有口服藥物的選擇，但是國內(nèi)目前并不推薦口服藥的治療，妊娠期還要監(jiān)測血糖以防止低血糖。
如何診斷糖尿?。耗壳皩τ谔悄虿〉脑\斷，我國目前采用的還是國際上通用的叫WHO的糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果有糖尿病的癥狀，包括哪些比如糖尿病典型的臨床癥狀多飲 多食 多尿和不明原因的消瘦以及我們剛才說的有三多一少，然后加上以下三條中的任何一條，第一條是隨機(jī)血糖，第二是就是空腹血糖，有一項(xiàng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)了就可以診斷糖尿病。
在糖尿病的診斷過程當(dāng)中，有很多患者有臨床癥狀口渴、多尿、多飲以及體重的下降和多食的癥狀，還有其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果患者沒有典型的癥狀，更多的應(yīng)進(jìn)行血液的測定而不是尿的測定，目前診斷的標(biāo)準(zhǔn)依然是引用的1999年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖大于等于7.0以及餐后兩小時(shí)的血糖糖耐量測定，或者是隨機(jī)血糖大于11.1毫摩爾每升。在體檢報(bào)告單上血糖的正常參考值是6.1，餐后血糖正常的應(yīng)該是在7.8，在這區(qū)間的血糖叫糖調(diào)節(jié)異常，應(yīng)該給予積極地生活方式或者是藥物上的預(yù)防，以免糖尿病的發(fā)生。
