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楊向利副主任醫(yī)師
泌尿外科

肌層浸潤性膀胱癌的治療方法

收聽:4.79w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肌層浸潤性膀胱癌從腫瘤生長的生物學特性或者惡性度方面,應該把膀胱整個切除掉,用腸代膀胱這樣的一種手術方式,因為肌層浸潤之后的這種膀胱癌的預后,在保留膀胱的情況下,每一次手術都容易復發(fā),復發(fā)一次腫瘤的惡性度也會增加一次,所以主張把這個膀胱整個切除掉,但是把膀胱整個切除掉用腸代膀胱的這種手術方式對病人的生活質量影響是非常大的。

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  • 肌層浸潤性膀胱癌理論上是要做根治性膀胱切除,但是合適的病人做保膀胱手術也是可以的,比如腫瘤雖然是肌層浸潤,但是它不是太大,然后腫瘤長的部位比較好,遠離膀胱的三角區(qū)等重要位置,可通過膀胱部分切除術,再加上這個輔助的放療、化療,然后達到一個比較好的治療效果。有文獻報道稱這種治療效果如選擇合適的病人,那基本跟根治性膀胱切除對腫瘤的控制效果是一樣的,但這一部分病人的生活質量要明顯要好于根治性膀胱切除患者,因為根治性膀胱切除之后患者做了大量的尿流改道,所以整個生活質量還是比較差的。

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  • 肌層浸潤性膀胱癌從腫瘤生長的生物學特性或者惡性度方面,應該把膀胱整個切除掉,用腸代膀胱這樣的一種手術方式,如果把膀胱手術一次之后腫瘤復發(fā),在手術一次又復發(fā),在這個過程中也有可能導致這個腫瘤出現(xiàn)遠處的轉移,或者出現(xiàn)周圍的種植,到時候可能連全膀胱切除之后這種手術的效果都達不到。

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  • 對于肌層浸潤性膀胱癌,如部分有強烈保膀胱意愿的患者,還是可以考慮做保膀胱的治療的。 詳細如下: 1、當腫瘤惡性度比較低,雖然是肌層有浸潤,但是他是低級別的尿路上皮癌G1或G2的情況。 2、腫瘤雖然惡性度比較高,肌層有浸潤,但是腫瘤非常小,比如有一公分不到,或者再小一點,這些情況都可以考慮做保膀胱的治療。 3、一般當腫瘤遠離膀胱的三角區(qū)時,那就可以考慮做保膀胱的治療。 4、不愿意做根治性膀胱切除的患者,或者是一些高齡的患者,他又有強烈的保膀胱意愿,也可以考慮做保膀胱的手術。

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