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朱永軍主任醫(yī)師
乳腺外科

什么是漿細胞性乳腺炎

收聽:3.94w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

漿細胞性乳腺炎是一種非細菌性的慢性炎癥,好發(fā)于非哺乳期。比如30歲-40歲期間婦女,由各種原因導致的乳管的阻塞,引起脂質分泌的增加,脂質分泌堆積到乳腺的導管,引起導管周圍組織炎癥的反應或是免疫反應。有的病人可能還會出現(xiàn)乳頭的溢液,由于漿細胞性乳腺炎預后不是太好,容易反復的發(fā)作,遷延不愈,所以有時候稱爛蘋果或是地道戰(zhàn)。而且病變比較復雜,到最后會引起瘺管,遷延難愈,所以病人一提起漿乳,就覺得是一種不死的癌癥,雖然是良性的病變,但是由于病程時間太長,所以會給病人造成心理上的和生理上的壓力。隨著病理的發(fā)展,漿細胞性乳腺炎主要以病理診斷為主。

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    漿細胞性乳腺炎,是乳腺的一種,慢性非細菌性炎癥,是壞死組織周邊,還有大量嗜酸性細胞,漿細胞和一些淋巴細胞,其中以漿細胞為主,所以稱為漿細胞性乳腺炎,多發(fā)生在35歲左右,細胞性乳腺炎發(fā)病比較快,發(fā)現(xiàn)一個腫塊,到后期發(fā)生軟化形成膿腫,然后膿腫可以發(fā)生破潰,破潰流出的東西,以粉渣樣分泌物為主,所以根據(jù)這個病程進展,我們可以分為四個期,第一溢液期主要以粉渣樣為主,比如血色和青色不太多見,主要以粉渣為主這是溢液期,有的患者溢液期,可以長達很多年,第二個是腫塊期,靠近乳頭乳暈處大約3厘米之內(nèi),有腫塊比較硬邊界不清楚,活動度也比較差,同時可能還會有,同側腋窩淋巴結的腫大,也有壓痛,這個腫塊期也可以很長時間,這是第二期,第三期就是膿腫期,當腫塊進一步發(fā)展特別是膿腫,比如腫塊軟化有波動感,這個時候形成膿腫期,膿腫期以后很快進入瘺管期了,膿腫破潰粉渣樣溢液流出去,形成竇道經(jīng)久不愈,皮膚好了瘺管好了,一段時間以后又破了,粉渣樣分泌物又流出去,流出去以后破口又愈合了,愈合破潰,破潰愈合久而復始,經(jīng)久難愈,這是對漿細胞乳腺炎的分期。

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    漿細胞性乳腺炎根據(jù)發(fā)病的進展,分為溢液期,膿腫期和竇道期。在溢液期,有的病人可能會出現(xiàn)漿液性的溢液,還有豆腐渣樣的溢液,白色的溢液,如果并發(fā)急性的感染,可能會有血性液,但是血性液比較少見,這就是溢液的特點。膿腫期是不容易愈合,而且是多發(fā)膿腫,膿腫會互相竄,這是它的一個特點。如果在溢液期把疾病有效控制住了,如果不發(fā)展到膿腫期,那么預后和復發(fā)率還是很低的,預后也是很好的。到膿腫期的時候,膿腫多發(fā)還是很常見,到后期如果還控制不住就會形成竇道,病變會更復雜,我們治療上又會增加一定困難。

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  • 漿細胞性乳腺炎是何原因引起的,首先從現(xiàn)在目前來看,各家學說比較多,從病因那塊,大家基本上,有大部分的人是共識的,漿細胞性乳腺炎,目前來說大家都把它定位于,一些自身免疫性的疾病,這種免疫性的疾病的,初始的源頭呢,可能和自己的,乳管內(nèi)的分泌物有關系,那當然這種乳管內(nèi)的分泌物,有的時候就是乳管內(nèi),自發(fā)分泌物,但是大多數(shù)的時候,這些人都是一些經(jīng)產(chǎn)婦,所以大家對于這種乳汁的,這種自身免疫,也是大部分的共識的,那這個就目前來說,就定位于我們所說的,大致的病因,那治療方式方法呢,那針對于這樣的病因,雖然說病因有所共識,但是在這個整個的,檢查過程當中呢,最早的時候,我沒有發(fā)現(xiàn)細菌治病,所以很多的人,我們就使用了激素治療,但是在這個治療過程當中呢,又發(fā)現(xiàn)了一些病理,和我們的培養(yǎng)里面,出現(xiàn)了一些棒狀桿菌,所以我們又加入了,抗癆藥的治療,那除了這一塊之后呢,因為這些藥物使用時間長了,包括抗生素,后來也有人找到了一些細菌,這三種方法在使用的過程當中,患者的耐受程度是不一樣的,而且有很大的副作用,所以在整個的狀態(tài)過程當中呢,就會有一些中醫(yī),我們的中醫(yī)大家們,就開始關注這個病了,我們就單純從中醫(yī)的,辨證論治上面,來治療這個疾病,那當然辨證的總綱領 總法,就會出現(xiàn)了,經(jīng)肝論治和經(jīng)脾論治,兩個大的方面來解決。

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    漿細胞性乳腺炎有反復發(fā)作、遷延不愈,而且比較容易復發(fā)的特點,所以預后不是太好。再一個就是漿細胞性乳腺炎在治療上,病程是非常長的,尤其是形成瘺管以后,會延長傷口的愈合時間。所以在這期間,病人病情反復發(fā)作,會引起病人的焦慮,在生理和心理上會有負擔。那么漿細胞性乳腺炎在西醫(yī)上就是手術治療、激素治療、免疫制劑治療,這些治療對乳房外形會有一定的影響,從而影響患者的心理。中藥治療漿細胞性乳腺炎病程也長,雖然能在一定程度上縮短病程,但是最短的也需要3個月左右,所以病程是非常長的,而且容易復發(fā),所以預后不像其它疾病一樣很好。

    朱永軍主任醫(yī)師
    乳腺外科
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