臨床上許多糖尿病人有合并高血壓的情況，也有許多高血壓患者經(jīng)常伴有糖尿病，糖尿病高血壓合并的情況對身體影響，對身體的損傷是比較大的。因為不管是高血壓還是糖尿病都有可能導致靶器官的受損，尤其比如：糖尿病經(jīng)常伴有眼底的病變，眼底神經(jīng)微血管的病變、動脈硬化、心腦腎的損害，而這些病變同時也會跟高血壓相關，因此，高血壓這種合并的情況，獲得糖尿病合并高血壓的情況都有可能導致靶器官的損害加重，糖尿病高血壓患者發(fā)生血管損傷及硬化的機率是單純高血壓患者的兩倍，而心血管病變又是引發(fā)心肌梗塞及腦卒中的危險因素。
高血壓合并血糖增高患者應注重以健康的生活方式和藥物治療，從而對多種代謝性血管病危險因素進行控制。糖尿病患者的血壓應控制到130/85mmHg范圍內(nèi)，如果達不到此目標，則應適當應用降壓藥物進行治療。 首選降壓藥應是血管緊張素轉化酶抑制劑或CCB類（鈣離子拮抗劑）等，但應避免影響到血糖或胰島素代謝的降壓的藥物，同時還要健康的生活方式，如運動、低鹽低脂飲食、戒煙、戒酒等，血糖也應控制好，對于較易發(fā)生低血糖或老年人等，應把血糖控制適當放寬，基本上原則就是不發(fā)生低血糖反應或高血糖危象急癥，對高血壓合并高血糖的患者應遵醫(yī)囑通過健康的生活方式、藥物進行綜合性治療，以防止嚴重并發(fā)癥。
我們知道在心內(nèi)科就診的患者當中，有相當一部分的高血壓患者合并糖尿病，或者是相當一部分糖尿病患者合并高血壓，因此這兩個是這兩個疾病總是伴隨發(fā)生的。那么對于高血壓的患者合并糖尿病的情況的話，我們主要是要考慮到患者的這個腎功能的情況，患者的血壓的水平。因為大家知道糖尿病主要是會導致這個微血管的損害，那么所以當我們把長期血壓處在一個相對比較高的水平的時候，對患者的腎功能影響是比較大的。所以我們一般會建議患者服用一些ACEI類的一些藥物，或者ARB類的藥物比較合適一些。那么它的血壓水平，我們一般來說建議控制在一百二八十的這個水平比較合理一些，甚至更低的水平。那么對于糖尿病合并高血壓的患者，可能是一個更合適的一個選擇。
老年高血壓患者合并糖尿病一定要采取積極有效的治療。一定要控制糖尿病，要控制血壓的范圍，首先，血糖這塊要控制在空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L。對于血壓來講，血壓理想目標應該小于130/90mmHg，但這個具體還是根據(jù)患者的具體情況，對于藥物的選擇，可以選用ACEI類藥物，也可以選擇ARB類藥物，這樣就可以有效的控制高血壓和糖尿病。
糖尿病本身不可怕，但糖尿病的并發(fā)癥比較嚴重。 對于糖尿病患者，尤其是糖尿病早期患者，因為常沒有典型的癥狀，容易被患者忽視，但隨著時間的延長，糖尿病病情逐漸加重，會出現(xiàn)一些較嚴重的并發(fā)癥危及生命，如常見的糖尿病酮癥酸中毒以及高滲性高血糖狀態(tài)；也會出現(xiàn)一些慢性的嚴重影響患者生活質量的并發(fā)癥，如糖尿病血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病皮膚病變等。 所以對糖尿病要重視早期防治，做好疾病的三級預防，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，以及未病先防、已病防變、病后防復。
糖尿病合并高血壓，在飲食上高血壓的限制是要限鹽，要減少攝鹽量，來減輕血容量，達到降低血壓的目標。 而糖尿病的飲食主要還要根據(jù)身高、體重、體重指數(shù)，身材的胖瘦以及全天的運動量大小，來制定全天需要的總熱量。總熱量中的50%~60%由碳水化合物供應，碳水化合物的選擇注意種類多樣化，建議適當多選擇一些粗糧。除了碳水化合物，蛋白提供的熱量應該占到10~15%，其中優(yōu)質蛋白占到2/3，植物蛋白占到1/3。脂肪提供的熱量應該占到總熱量的30%左右，建議攝入植物性的脂肪，避免攝入動物性的脂肪。
在冠心病合并高血壓時需注意以下幾點： 1.生活方式：進行適當運動，限制鹽分、油脂、糖分的攝入。 2.戒煙，適量的飲酒，保持良好的心態(tài)。 3.定期測量血壓，可以在家庭自行測量血壓，也可以到醫(yī)院里測量血壓，在測量血壓之后，將之紀錄下來，方便醫(yī)師把控血壓變化的情況，從而能夠更好的制定控制血壓的方案。 4.嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物，不可自行加減藥物劑量，更不能輕易停藥。 5.定期到醫(yī)院檢查，尋求專業(yè)醫(yī)師的指導。
