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甲亢危象的治療方法

收聽(tīng):1.67k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

甲亢危象是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)中的一個(gè)危重病,主要的臨床表現(xiàn)有高熱、粒細(xì)胞減少以及甲亢癥狀的加重,甲亢的癥狀可以有心慌、多汗、消瘦等,這些癥狀會(huì)進(jìn)一步加重。
甲亢危象的治療:第一,首先患者要進(jìn)入無(wú)菌層流室,避免出現(xiàn)交叉感染。第二,降溫,要進(jìn)行物理降溫,酒精擦浴。第三,要進(jìn)行丙硫氧嘧啶的鼻飼口服治療,這種情況下的用量要比常規(guī)用量要大一些。第四,采用對(duì)癥治療,心率過(guò)快的患者,給予降低心室率,體溫過(guò)高的患者給予降溫,粒細(xì)胞減少的患者給予增加粒細(xì)胞等等。甲亢危象控制穩(wěn)定后,再進(jìn)行系統(tǒng)的抗甲狀腺藥物治療。

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    任冬梅副主任醫(yī)師
    解放軍960醫(yī)院泰安院區(qū)內(nèi)分泌科
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    甲亢危象的治療包括吸氧、改善心率、靜脈輸液、改善胃腸道功能以及藥物治療。 甲亢危象是甲狀腺患者嚴(yán)重的代謝紊亂狀態(tài),風(fēng)險(xiǎn)比較大,很多非內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生遇到都比較緊張。甲亢危險(xiǎn)主要表現(xiàn)為病人突然間心跳加快、心律失常、心衰、高燒以及胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、拉肚子、腹瀉等,需要緊急理,常見(jiàn)的治療方法包括吸氧、改善心率、靜脈輸液、控制心率、改善心功能以及改善胃腸道功能等,同時(shí)還需要使用相關(guān)的藥物。甲亢危象有一定死亡率,所以要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 當(dāng)甲亢病人突然停藥、壓力增大、心情波動(dòng)、飲食不當(dāng)、感冒以及腹瀉時(shí)容易誘發(fā)甲亢危象,一旦出現(xiàn)甲亢危象,應(yīng)立即就醫(yī),避免意外的發(fā)生。

    陳少華主任醫(yī)師
    山東省千佛山醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    甲亢危象是一種危及生命的,機(jī)體失代償?shù)募卓籂顟B(tài),甲亢危象多數(shù)發(fā)生在,沒(méi)有被及時(shí)診斷的甲亢病人?;蚣卓翰∏殚L(zhǎng)期未得以控制的病人,全身處于一個(gè)消耗衰竭狀態(tài),同時(shí)又發(fā)生誘發(fā)因素,例如感染、勞累、腹瀉、發(fā)熱、糖尿病同位素治療,外科手術(shù)或創(chuàng)傷等因素,使甲亢癥狀加劇,而出現(xiàn)危及生命的現(xiàn)象。

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    甲亢危象是個(gè)甲亢的病史,得有甲亢診斷成立、甲亢的診斷指標(biāo),主要查甲狀腺功能,包括總T3、總T4,當(dāng)然總T3總T4現(xiàn)在不是特別重要了,咱們主要看游離體3、游離體4和促甲狀腺素。 如果是為了鑒別診斷,有的時(shí)候還需要做甲狀腺吸碘率的檢查和甲狀腺B超的檢查,這些都是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)體征和化驗(yàn)檢查,這三個(gè)方面綜合起來(lái)才能說(shuō)診斷他是還是不是甲亢,這種甲亢沒(méi)有有效的治療的時(shí)候,沒(méi)有有效的控制,經(jīng)過(guò)一些精神、創(chuàng)傷、感染這些誘發(fā)因素,造成甲亢出現(xiàn)比如高熱39-°C以上,心動(dòng)過(guò)速、心率140以上,有精神神經(jīng)癥狀,比如有精神癥狀或者淡漠或者躁狂,還有明顯的腹瀉。 如果在甲亢的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了這四個(gè),就是高熱、心動(dòng)過(guò)速、精神神經(jīng)癥狀、腹瀉,那么要考慮是甲亢危象發(fā)生了。

    賈克寶副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    甲狀腺危象是甲亢急性加重的一個(gè)臨床綜合征。 甲狀腺危象是由于血液中的甲狀腺素突然增高所致,常見(jiàn)誘因有感染、外傷、手術(shù)、應(yīng)激等,多見(jiàn)于較重的甲亢或甲亢沒(méi)有控制或甲亢控制不佳者。臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心悸、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴(yán)重患者可有心衰,休克和昏迷等。 因此如果甲亢患者沒(méi)有控制好病情,盡量避免做手術(shù),或有了感染、發(fā)燒時(shí)要及時(shí)治療,防止出現(xiàn)甲亢危象危及生命。

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    甲亢的治療方法目前一共有三種: 第一種,就是口服藥物治療,口服藥物的同時(shí)要進(jìn)行無(wú)碘飲食,口服甲巰米唑或者丙硫氧嘧啶來(lái)進(jìn)行藥物治療,如果心率過(guò)快,肝功能異常、白細(xì)胞減少、過(guò)敏等情況,還需要進(jìn)行對(duì)癥的藥物治療。 第二種,就是碘131治療,這種方案一般用于甲亢反復(fù)發(fā)作,或者甲亢應(yīng)用藥物之后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如粒細(xì)胞減少、肝功能異常、過(guò)敏等不可逆的并發(fā)癥,這種情況下可以采取碘131治療。 第三種,治療方案就是手術(shù)治療,甲亢的患者如果甲狀腺以?xún)?nèi)有高功能腺瘤,或者是甲狀腺腫大比較明顯的患者,可以采用手術(shù)治療,但是手術(shù)治療以后可能會(huì)存在的永久性甲減,需要終身進(jìn)行藥物替代。

    任冬梅副主任醫(yī)師
    解放軍960醫(yī)院泰安院區(qū)內(nèi)分泌科
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