哪些原因容易引起橈神經(jīng)損傷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
造成橈神經(jīng)損傷最常見的就是外傷,外傷我們也分為比如說(shuō)切割傷,橈神經(jīng)走行的部位,直接受到銳器的切割,就造成它的一個(gè)損傷,還有就是說(shuō)我們上肢的骨折,骨折了最后造成橈神經(jīng)的損傷,另外一點(diǎn)就是說(shuō)現(xiàn)在也有一些人,比如我提個(gè)東西提個(gè)重物,過(guò)度的牽拉了,也可能造成橈神經(jīng)的損傷,但是這些損傷里面,可能以直接的外傷,直接的暴力造成它損傷的,相對(duì)更多見一些,一些疾病導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷也是有的,比如說(shuō)我們?cè)跇锷窠?jīng),他走形的上肢橈神經(jīng)走行的部位,那個(gè)部位出現(xiàn)一些疾病 比如腫瘤,或者包塊,甚至有些外傷后造成血腫,這些它都可以壓迫引起橈神經(jīng)損傷,還有一點(diǎn),現(xiàn)在還有一種橈神經(jīng)的損害,就是說(shuō)神經(jīng)它本身有病變,稍微受到外力牽拉,就可能造成的損傷,比如我們?cè)?jīng)就遇見過(guò)一個(gè)患者,他提了個(gè)西瓜 一個(gè)女孩子,20來(lái)歲 提完西瓜之后,第二天就出現(xiàn)了手腕手指伸不起來(lái),最后我們一看是橈神經(jīng)的損傷,這種相對(duì)是比較少見的,這種情況更多見于,患者他本身神經(jīng)就有病變。
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造成橈神經(jīng)損傷最常見的就是外傷,外傷我們也分為比如說(shuō)切割傷,橈神經(jīng)走行的部位,直接受到銳器的切割,就造成它的一個(gè)損傷,還有就是說(shuō)我們上肢的骨折,骨折了最后造成橈神經(jīng)的損傷,另外一點(diǎn)就是說(shuō)現(xiàn)在也有一些人,比如我提個(gè)東西提個(gè)重物,過(guò)度的牽拉了,也可能造成橈神經(jīng)的損傷,但是這些損傷里面,可能以直接的外傷,直接的暴力造成它損傷的,相對(duì)更多見一些,一些疾病導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷也是有的,比如說(shuō)我們?cè)跇锷窠?jīng),他走形的上肢橈神經(jīng)走行的部位,那個(gè)部位出現(xiàn)一些疾病 比如腫瘤,或者包塊,甚至有些外傷后造成血腫,這些它都可以壓迫引起橈神經(jīng)損傷,還有一點(diǎn),現(xiàn)在還有一種橈神經(jīng)的損害,就是說(shuō)神經(jīng)它本身有病變,稍微受到外力牽拉,就可能造成的損傷,比如我們?cè)?jīng)就遇見過(guò)一個(gè)患者,他提了個(gè)西瓜 一個(gè)女孩子,20來(lái)歲 提完西瓜之后,第二天就出現(xiàn)了手腕手指伸不起來(lái),最后我們一看是橈神經(jīng)的損傷,這種相對(duì)是比較少見的,這種情況更多見于,患者他本身神經(jīng)就有病變。
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比如說(shuō)我們神經(jīng)損傷了之后,時(shí)間\N從發(fā)病到就診時(shí)間過(guò)長(zhǎng),神經(jīng)斷裂了,早期沒(méi)有進(jìn)行修復(fù),那么到后期的話,神經(jīng)兩個(gè)斷端回縮了,那么就可能造成神經(jīng)的缺損,神經(jīng)有缺損,這種我們做修復(fù)的時(shí)候,往往難以直接進(jìn)行的神經(jīng)的吻合,那么這個(gè)時(shí)候,我們就需要做神經(jīng)的移植,神經(jīng)移植手術(shù),比如說(shuō)神經(jīng)缺損的,我們常規(guī)用的是用腿上的腓腸神經(jīng),就是小腿的一個(gè)皮神經(jīng)來(lái)進(jìn)行修復(fù),當(dāng)然神經(jīng)移植患者有沒(méi)有禁忌,比如說(shuō)我受傷了到就診時(shí)間很長(zhǎng),已經(jīng)出現(xiàn)了幾年,那么這個(gè)時(shí)候,神經(jīng)它支配的肌肉 它的靶器官,它已經(jīng)出現(xiàn)了長(zhǎng)期的廢用,那么造成靶器官功能的喪失,我們即便去給他做神經(jīng)的修復(fù),那么它也可能難以恢復(fù)肌肉的功能,那么這個(gè)時(shí)候我們就可以考慮,不做神經(jīng)的移植了,而改用功能重建的,一種手術(shù)方式去替代它。
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手抬不起來(lái)或者伸不起來(lái)、就有可能就橈神經(jīng)損傷,手不靈活就是尺神經(jīng)的損傷;尺神經(jīng)損傷之后引起手指的皮膚感覺障礙的區(qū)域在環(huán)指和小指上面,那么手上的出現(xiàn)的所有的尺神經(jīng)支配的小肌肉就會(huì)出現(xiàn)萎縮,手的形態(tài)會(huì)有有所改變,所以兩個(gè)從外觀上來(lái)的區(qū)別,另外一個(gè)就是做一些檢查,比如肌電圖超聲檢查這些就非常明確的去鑒別。
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橈神經(jīng)損傷的治療的方法就跟受傷的性質(zhì)有關(guān)系,比如是一個(gè)切割傷,早期明確的橈神經(jīng)走行的部位上是個(gè)斷裂,那么盡快的就進(jìn)行神經(jīng)的修復(fù),神經(jīng)能直接做修復(fù)的就盡量的直接做修復(fù),還有就是橈神經(jīng)本身有病變的,那么這種引起的損傷斷裂去做直接修復(fù)往往就比較難了,這個(gè)時(shí)候就要做神經(jīng)的移植去修復(fù)。
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咱們給患者做神經(jīng)移植,我們知道全身,它沒(méi)有哪一處神經(jīng)是多余的,我們?cè)谧錾窠?jīng)移植的時(shí)候,那么肯定就存在一個(gè),從供區(qū)去取神經(jīng)的問(wèn)題,術(shù)前我們跟患者就要溝通,那么供區(qū)神經(jīng)取完了之后,肯定會(huì)造成供區(qū)的功能的障礙,咱們做神經(jīng)移植常用的就是,我提到的小腿的腓腸神經(jīng),那么腓腸神經(jīng)取完了之后,那么它會(huì)出現(xiàn)腳背外側(cè)皮膚的,感覺的上喪失,就會(huì)出現(xiàn)麻木這些癥狀,所以術(shù)前的一個(gè)患者要充分的溝通,不然患者說(shuō)你給我做了手術(shù)了,怎么腿這個(gè)地方麻了,這地方?jīng)]有感覺了,所以這術(shù)前就要充分的進(jìn)行溝通,給患者要讓他有這樣一個(gè)心理準(zhǔn)備,當(dāng)然取的神經(jīng)它是一個(gè)皮神經(jīng),它通過(guò)后期的它周圍的側(cè)肢循環(huán),側(cè)肢的代償,這些癥狀是可以逐漸緩解的,所以溝通到位了之后,患者可能術(shù)后他的心理,就更能接受這些東西,其他的咱們做神經(jīng),比如說(shuō)一個(gè)術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備,我們這個(gè)供區(qū),術(shù)前進(jìn)行清潔備皮之類的,盡量就是說(shuō)通過(guò)皮膚的清洗,供區(qū)的保持干凈,那么這樣降低他手術(shù)后,出現(xiàn)感染的幾率,這就是咱們患者來(lái)說(shuō),自己要注意的一些問(wèn)題。
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橈神經(jīng)損傷診斷的時(shí)候,任何一個(gè)疾病診斷,咱們一個(gè)從他的病史,一個(gè)從它的癥狀,還有從他的體征,以及咱們一些附屬的檢查,比如說(shuō)前面我們談到了,橈神經(jīng)損傷之后,有手腕手指抬不起來(lái)的,這樣一個(gè)病史,還有患者的一個(gè)外傷史,再加上我們來(lái)檢查這個(gè)患者,他背伸的這些肌肉沒(méi)有有力量,結(jié)合一些我們現(xiàn)在一些輔助檢查,B超超聲檢查肌電圖,或者還有磁共振檢查,這些都可以通過(guò)各種檢測(cè),那么我們就能夠更加明確的診斷,橈神經(jīng)的損傷,比如說(shuō)做肌電圖橈神經(jīng)損傷的話,它就會(huì)提示,神經(jīng)是一個(gè)完全性的損傷,或者是一個(gè)不全性的損傷,還有我們現(xiàn)在隨著B超技術(shù)的發(fā)展,那么對(duì)于橈神經(jīng)的損傷,咱們?cè)\斷它還是非常明確的,通過(guò)B超它能夠看見,神經(jīng)的連續(xù)性是否存在,以及甚至神經(jīng)的形態(tài)的改變,他們也能發(fā)現(xiàn),還有一個(gè)就是我們做磁共振,通過(guò)三維重建,我們把神經(jīng)走行的部位,在影像學(xué)上把它重建起來(lái),就能比較直觀的去看到,橈神經(jīng)的形態(tài)和它的斷裂的情況。