青光眼是一組可以引起視力進(jìn)行性下降，視野缺損，眼底是神經(jīng)損傷的一種疾病，對視功能的損傷是屬于不可逆性的，想要判定是否為青光眼，需要根據(jù)患者的主觀癥狀體征以及進(jìn)行相關(guān)的檢查確定。比如最常見的檢查是首先進(jìn)行眼壓的檢查，確定是否為病理性的眼壓增高，原則上正常的眼壓是在10~21毫米汞柱之間，超過這個(gè)數(shù)值就要懷疑可能是青光眼的表現(xiàn)。另外進(jìn)行其他的檢查作為輔助診斷，比如如果視野存在有缺損，進(jìn)行視盤OCT的檢查，可以看到是盤周圍的神經(jīng)纖維層的缺損，以及如果存在有24小時(shí)的眼壓監(jiān)測，有一定的波動(dòng)，都可以考慮是為青光眼的表現(xiàn)。
青光眼是一組可以引起視力進(jìn)行性下降，視野缺損，眼底是神經(jīng)損傷的一種疾病，對視功能的損傷是屬于不可逆性的，想要判定是否為青光眼，需要根據(jù)患者的主觀癥狀體征以及進(jìn)行相關(guān)的檢查確定。比如最常見的檢查是首先進(jìn)行眼壓的檢查，確定是否為病理性的眼壓增高，原則上正常的眼壓是在10~21毫米汞柱之間，超過這個(gè)數(shù)值就要懷疑可能是青光眼的表現(xiàn)。另外進(jìn)行其他的檢查作為輔助診斷，比如如果視野存在有缺損，進(jìn)行視盤OCT的檢查，可以看到是盤周圍的神經(jīng)纖維層的缺損，以及如果存在有24小時(shí)的眼壓監(jiān)測，有一定的波動(dòng)，都可以考慮是為青光眼的表現(xiàn)。
青光眼嚴(yán)格來說，還是需要在眼科進(jìn)行，針對性的檢查才能確診，不然很容易出現(xiàn)誤診和漏診。但是青光眼也有一些提示的癥狀，可以提示患者自己進(jìn)行判斷，比如比較常見的第一條眼脹痛，往往和霧視同時(shí)發(fā)生，但是也有單獨(dú)出現(xiàn)的時(shí)候，當(dāng)你有眼脹的癥狀時(shí)候，請不要忘記有患有青光眼的可能。第二條霧視癥，如果出現(xiàn)一時(shí)性的事物模糊，就好像在霧中看外界的景物一樣，如果癥狀輕微，睡上一覺以后癥狀也可能消失，但是這種情況也不要忽略，有可能是青光眼發(fā)作的早期，還有虹視癥，這種現(xiàn)象是青光眼發(fā)病時(shí)的一個(gè)很特殊的癥狀，每到晚上出現(xiàn)，看見燈光時(shí)，尤其是看見圓形燈泡時(shí)，可看到燈的四周，有類似彩虹的光環(huán)。另外青光眼還比較容易出現(xiàn)偏頭疼，有些慢性青光眼的病人，經(jīng)常有偏頭疼，也可能有全頭疼，這時(shí)一定不要忘了找眼科醫(yī)生，看看是不是青光眼。另外青光眼常常是雙眼發(fā)作，也可能一只眼，出現(xiàn)的早一只眼出現(xiàn)的晚，但是只要有一只眼確診青光眼，另外一只眼如果出現(xiàn)相似的癥狀，那這只眼睛則很可能是患了青光眼。
判斷青光眼嚴(yán)重程度的方法有：結(jié)合患者的眼底情況、視野范圍、視神經(jīng)形態(tài)才能判斷青光眼屬于早期中期還是晚期。青光眼是一種不可逆的、致盲性、逐漸退化的眼病，目前青光眼治療中面臨的最大問題就是病情不可逆，現(xiàn)有醫(yī)療水平旨在阻礙其病情發(fā)展。
青光眼的癥狀是患者眼睛脹，這時(shí)不要以為是近視眼眼睛脹，視力模糊，甚至眼睛結(jié)膜充血?；颊呷绾闻袛嘧约菏欠窕加星喙庋?？急性發(fā)作時(shí)，瞳孔變大、惡心嘔吐，一般高眼壓引起來的青光眼不容易和其他疾病相混淆，因?yàn)榍喙庋鄣陌Y狀很典型，特別是急性發(fā)作時(shí)有七大癥狀。瞳孔散大、眼睛變紅、視力下降、惡心嘔吐、前方變淺、眼球變硬、眼睛脹痛，急性發(fā)作是不容易混淆的。不典型的低眼壓性青光眼或慢性青光眼時(shí)有的人不定期不嚴(yán)格的監(jiān)控眼壓或不足24小時(shí)眼壓，覺得眼壓正常時(shí)候病情加重。病人出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮或是視力下降、視野縮小，這時(shí)應(yīng)確診是青光眼。原則上在眼科不容易混淆，但青光眼患者易跑錯(cuò)科室，如惡心嘔吐、頭暈頭脹時(shí)會去神經(jīng)內(nèi)科做ct等一系列檢查，最后病人青光眼引起視力下降，病人感覺到視力急劇下降甚至失明，到眼科會診時(shí)才知道是青光眼急性發(fā)作。
青光眼的嚴(yán)重程度主要通過以下幾方面來判斷： 第一、眼壓，有的時(shí)候眼壓升高是在20~30之間，這種情況往往視野缺損和視神經(jīng)的損傷也不會太嚴(yán)重。另外有時(shí)眼壓會升高到50甚至70以上，青光眼就較嚴(yán)重了。 第二、通過視野，青光眼的視野損害嚴(yán)重程度一般有三種，輕度的主要表現(xiàn)為鼻側(cè)階梯和中心暗點(diǎn)，中度的表現(xiàn)為弓形暗點(diǎn)和環(huán)形暗點(diǎn)，晚期表現(xiàn)為管狀視野和顳側(cè)視導(dǎo)。 第三、通過測量神經(jīng)顯微的厚度，臨床上有些方法可通過oct的方法測量神經(jīng)顯微的厚度，看神經(jīng)顯微厚度變薄了多少來確定青光眼的嚴(yán)重程度。 第四、還有些眼底的立體照相也可以判斷青光眼的嚴(yán)重程度。
青光眼只有在急性發(fā)作的時(shí)候才容易形成這種疼痛，它的表現(xiàn)是劇烈的眼睛脹痛，突然間的視力下降，眼睛紅，看東西像隔著一層霧似的，或者看燈光有一圈紅一圈綠的現(xiàn)象，我們叫做紅視或者是霧視，嚴(yán)重的青光眼眼壓升高，可能會伴有同側(cè)的頭疼、惡心、吐，這種現(xiàn)象，對于這種患者，可能除了局部用降眼壓的藥物以外，可能還要全身給藥，比如進(jìn)行甘露醇的靜脈點(diǎn)滴，或者是口服醋甲唑胺，來迅速的降低眼壓，有些患者通過全身用藥，眼壓仍然控制不理想，這時(shí)候可能還要進(jìn)行一種有創(chuàng)性的治療，叫做前房穿刺這種治療，從而快速的降低眼壓。
