腹部心肺復(fù)蘇的方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腹部心肺復(fù)蘇的方法,是一種非常規(guī)的心肺復(fù)蘇技術(shù),它主要是通過(guò)間歇的對(duì)腹部加壓和上提減壓,從而使得膈肌上下運(yùn)動(dòng)以及改變胸腹腔內(nèi)壓而完成人工循環(huán)支持的復(fù)蘇技術(shù)。它最大的好處就是可以相對(duì)安全的應(yīng)用于那些存在著胸肋骨骨折的患者,從而減少發(fā)生胸外按壓時(shí)導(dǎo)致的肋骨斷端直接刺入胸腔臟器的風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行腹部的心肺復(fù)蘇的時(shí)候,是有專門的腹部心肺復(fù)蘇儀的,他主要是放置在患者的中上腹部,在使用的時(shí)候,儀器要和患者的腹壁緊密的相貼,同時(shí)上拉和下壓的頻率也要達(dá)到每分鐘至少100次。
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腹部心肺復(fù)蘇的方法,是一種非常規(guī)的心肺復(fù)蘇技術(shù),它主要是通過(guò)間歇的對(duì)腹部加壓和上提減壓,從而使得膈肌上下運(yùn)動(dòng)以及改變胸腹腔內(nèi)壓而完成人工循環(huán)支持的復(fù)蘇技術(shù)。它最大的好處就是可以相對(duì)安全的應(yīng)用于那些存在著胸肋骨骨折的患者,從而減少發(fā)生胸外按壓時(shí)導(dǎo)致的肋骨斷端直接刺入胸腔臟器的風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行腹部的心肺復(fù)蘇的時(shí)候,是有專門的腹部心肺復(fù)蘇儀的,他主要是放置在患者的中上腹部,在使用的時(shí)候,儀器要和患者的腹壁緊密的相貼,同時(shí)上拉和下壓的頻率也要達(dá)到每分鐘至少100次。
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心肺復(fù)蘇的步驟有:1、先識(shí)別患者是否是真的心跳停了,通過(guò)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)可以確認(rèn)。2、做心外按壓。就是把手放在胸骨往下壓,通過(guò)壓胸骨把力量傳遞給心臟,讓心臟里的血泵出去,泵到全身重要的組織臟器,讓大腦等重要的組織臟器細(xì)胞能活著。3、同時(shí)還要做人工呼吸。4、還要做電除顫,幫助患者恢復(fù)心跳。
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心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng):
首先是要找好按壓的部位,因?yàn)槿绻课粵](méi)找對(duì),且用力過(guò)猛的話,可能造成患者的肋骨骨折,從而造成患者肺損傷的可能,進(jìn)而影響下一步診療。
其次,自2015年開始,臨床上針對(duì)該類患者,通常首先會(huì)進(jìn)行一次高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇,即盡早的胸外心臟按壓、后坐氣道開放和插管氣道通氣。
另外,如果在心肺復(fù)蘇的時(shí)候,現(xiàn)場(chǎng)有除顫儀的話,應(yīng)盡快給患者除顫,因?yàn)檫@回會(huì)加快患者心肺的恢復(fù)速度。還有,如果患者的胸廓畸形或者患者是孕婦的時(shí)候,不能立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,而是要在將患者放置在硬板上,保持平臥姿勢(shì),然后再行心肺復(fù)蘇,如果該名患者的胸部有外傷,或者有氣胸的情況,則不能按壓患者上部胸廓,否則會(huì)加重患者的損傷,在此種情況下,通過(guò)腹部的按壓,可以減少患者胸膈肌上抬,從而緩解患者的癥狀。
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在判斷患者是否需要心肺復(fù)蘇之前,首先要摸患者的大動(dòng)脈搏動(dòng),而兒童和成人的大動(dòng)脈搏動(dòng)是不一樣的。另外,兒童心肺復(fù)蘇分為嬰兒和兒童復(fù)蘇兩種。通常情況下,兒童的心肺復(fù)蘇基本跟成人心肺復(fù)蘇一致;而嬰兒心肺復(fù)蘇則是用指尖來(lái)做胸廓按壓運(yùn)動(dòng)。
判斷是否為高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇,其關(guān)鍵在于,是否在第一時(shí)間患者恢復(fù)心跳,同時(shí),是否可以捫及大動(dòng)脈的搏動(dòng),比如說(shuō)頸動(dòng)脈搏動(dòng)或骨動(dòng)脈搏動(dòng)。
另外,心電監(jiān)護(hù)上看見(jiàn)心電圖的時(shí)候,則表示恢復(fù)心跳,臨床上稱之為心跳符合。
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患者心臟驟停時(shí)一定要盡快做心肺復(fù)蘇,以挽救生命,但做心肺復(fù)蘇有可能會(huì)出現(xiàn)下列并發(fā)癥:
按壓后出現(xiàn)肋骨骨折、氣胸、血胸、胃過(guò)度通氣、胃脹氣、胃內(nèi)容物反流引起肺炎,肺挫裂傷、脊柱損傷等。
心肺復(fù)蘇按壓的時(shí)候,一定要按照心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)去做,不能按壓太深,也不能按壓太輕,防止并發(fā)癥的發(fā)生。若按壓質(zhì)量不高,可引起各器官缺血、缺氧,引起細(xì)胞功能損傷。做心肺復(fù)蘇開始時(shí),要盡快、盡早,這樣才能最大程度避免并發(fā)癥的發(fā)生。
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在無(wú)脈性電活動(dòng)時(shí),立刻開始胸外按壓,然后再開放氣道,進(jìn)行人工呼吸,兩分鐘后如果有室顫則進(jìn)行電除顫。人為室顫或者無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)立即用電除顫,而后開始心肺復(fù)蘇兩分鐘。窒息性呼吸驟停導(dǎo)致的心臟停跳,先進(jìn)行兩次急救呼吸再開始心肺復(fù)蘇。