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我簡單地總結(jié)了一下，最常見的要和暈厥，暈厥也是以突發(fā)的短暫的，意識喪失為主要，但可以自發(fā)緩解，還有暈厥的其它原因來進(jìn)行鑒別；第二個就是缺血性的老血管疾病，短暫性腦缺血發(fā)作，這個也可以有突然地跌倒或者說昏迷；第三個就是我們可能在青少年或者說情緒不穩(wěn)定的病人里面，可能有這樣的一些情況，叫心因性發(fā)作，有暗示性戲劇性，也就是說有表演的色彩，可能就是老百姓經(jīng)常講的裝病裝的千奇百怪的、很古怪的，但是有時候他可以模仿得很像，這個是需要排除性，一定要把器質(zhì)性的疾病排除之后，根據(jù)它自身的情感色彩可以考慮；第四個睡眠中的一些異?，F(xiàn)象，所謂的夢游等等都需要來進(jìn)行一些鑒別。
癲癇是一種發(fā)作性的疾病，它和臨床上一些許多的類似發(fā)作性的一些疾病很容易混淆。下面我們主要和以下幾個疾病相鑒別。第一，暈厥是腦血流灌注短暫全面降低，導(dǎo)致短時的意識倒地。不少患者有久站、劇痛、見血、情緒激動等誘因。排尿咳嗽和屏氣等也可誘發(fā)。常有惡心、頭暈無力、眼前發(fā)黑等先兆。與癲癇發(fā)作相比，跌倒較緩慢表現(xiàn)為面色蒼白、出汗。有時脈搏不規(guī)則，偶可伴有抽倒尿失禁，直立性低血壓性暈厥。多在體位改變時出現(xiàn)心源性暈厥，多在突然用力或活動時出現(xiàn)。心電圖、血壓等檢查，有助于鑒別。第二，新型非線性發(fā)作又稱假性發(fā)作或者癔癥樣發(fā)作。有感覺倒下等各種類似癲癇發(fā)作的癥狀。多在情緒波動或激動后發(fā)生，癥狀有表演性。第三，短暫性腦缺血發(fā)作，它是腦、脊髓或者視網(wǎng)膜，局灶性缺血所致的急性梗死的，短暫性神經(jīng)功能障礙。主要表現(xiàn)為短暫可逆的局部腦血液循環(huán)障礙，可反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)頸動脈系統(tǒng)，椎基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征。多見于中老年人，多合并高血壓、糖尿病、心臟病等腦血管。第四，發(fā)作性睡病主要表現(xiàn)為長時間的警覺程度減退和不可抗拒的睡眠，可合并有猝倒易誤診為癲癇，根據(jù)合并的睡眠癱瘓，入睡前幻覺，以及可以喚醒等特征?？梢澡b別、此外偏頭，等發(fā)作性或一過性的神經(jīng)系統(tǒng)異常，也應(yīng)與癲癇鑒別，低血糖低血鈣，可直接導(dǎo)致抽搐和意識模糊。長時間得不到控制時可繼發(fā)癲癇，臨床上應(yīng)注意診斷和治療。
我簡單地總結(jié)了一下，最常見的要和暈厥，暈厥也是以突發(fā)的短暫的，意識喪失為主要，但可以自發(fā)緩解，還有暈厥的其它原因來進(jìn)行鑒別；第二個就是缺血性的老血管疾病，短暫性腦缺血發(fā)作，這個也可以有突然地跌倒或者說昏迷；第三個就是我們可能在青少年或者說情緒不穩(wěn)定的病人里面，可能有這樣的一些情況，叫心因性發(fā)作，有暗示性戲劇性，也就是說有表演的色彩，可能就是老百姓經(jīng)常講的裝病裝的千奇百怪的、很古怪的，但是有時候他可以模仿得很像，這個是需要排除性，一定要把器質(zhì)性的疾病排除之后，根據(jù)它自身的情感色彩可以考慮；第四個睡眠中的一些異常現(xiàn)象，所謂的夢游等等都需要來進(jìn)行一些鑒別。
需要與癲癇相鑒別的疾病有：1、生長發(fā)育六歲以下的兒童，需要和高熱驚厥鑒別。在高熱后，特別是發(fā)熱驚厥之后七天，要做一個腦電圖，看看腦細(xì)胞有沒有異常放電，如果正常，則不是癲癇?？窗d癇病人有沒有發(fā)熱的病史，高熱驚厥往往先發(fā)燒后驚厥。2、還要和多發(fā)性抽動的孩子相鑒別。
癲癇需要與一些發(fā)作四肢抽搐的疾病進(jìn)行鑒別?？赡苄枰桶l(fā)作性癔癥、發(fā)作性睡病、發(fā)作性心源性的腦缺血發(fā)作或者特殊性的發(fā)作，面肌痙攣、梅杰綜合征、高熱驚厥等一些疾病進(jìn)行鑒別。 這些疾病也有反復(fù)發(fā)作的特點，但是都有共同的特點，這些疾病在腦電圖檢查時沒有典型的癲癇波。癲癇的診斷中腦電圖的陽性發(fā)現(xiàn)是必不可少的，絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在腦電圖、腦地形圖上可以通過反復(fù)發(fā)作的病情，出現(xiàn)腦電圖檢查的陽性發(fā)現(xiàn)，是它們主要的鑒別點。 還需要進(jìn)一步和顱內(nèi)疾病進(jìn)行鑒別。
腦梗塞主要與以下三方面疾病鑒別: 第一，腦出血，腦梗塞有時與腦出血的臨床表現(xiàn)相類似，但是腦梗塞都為安靜時發(fā)病，病情進(jìn)展慢，合并意識障礙輕，腦CT可見低密度灶，腦出血多在活動時發(fā)病，病情進(jìn)展快，多數(shù)合并意識障礙，并且腦CT可見高密度兆； 第二，腦栓塞，腦栓塞起病急，發(fā)病后幾秒鐘到幾分鐘，癥狀達(dá)到高峰，常有栓子來源的基礎(chǔ)疾病，比如：房顫，風(fēng)濕性心臟病，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，骨科手術(shù)等，栓子大多栓塞在大血管，病情多數(shù)較重； 第三，顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤，硬膜下血腫，腦膿腫也出現(xiàn)偏癱等局灶性的體征，顱內(nèi)壓增高征象不明顯時，容易與腦梗塞相混擾，需要提高警惕，CT或者核磁共振檢查有助于明確診斷。
較常見的疾病種類有下咽癌、喉結(jié)核、聲帶白斑、喉部乳頭狀瘤。因此發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病情之后，就需要到耳鼻喉科就診，可以做一下喉鏡檢查，通過喉鏡檢查，就可以初步判斷喉部的病變情況。有一部分患者還需要做一下結(jié)合桿菌檢測，有助于排查喉結(jié)核，還有可能需要做一下病理切片化驗，通過病理切片化驗，就可以明確具體的病理性質(zhì)。對于診斷喉癌有著比較重要的意義。通過相應(yīng)的輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，就可以明確病情，明確病情之后，可以進(jìn)行后續(xù)治療。在治療過程當(dāng)中需要定期復(fù)查、觀察治療效果。
