肺部多發(fā)結(jié)節(jié)是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，多見于雙肺多發(fā)性的散在的感染，患者不一定會出現(xiàn)臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、喘憋、發(fā)燒、發(fā)熱等癥狀，只在行胸部CT的檢查時，發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。
如果結(jié)節(jié)位于雙肺上部尖端，可能存在肺部結(jié)核感染的可能。如果患者長期吸煙或者接觸粉塵，可能是矽肺的表現(xiàn)。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，還要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、外形、性質(zhì)判斷是否存在惡性改變的可能。如果結(jié)節(jié)的外形較大，且有分頁或者毛刺的現(xiàn)象，應(yīng)高度警惕惡性的可能，需要進(jìn)一步行強(qiáng)化CT檢查或者支氣管鏡檢查，以取得細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，進(jìn)一步明確診斷。
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背部結(jié)節(jié)是指在CT影像學(xué)上表現(xiàn)為直徑小于三公分的局灶性、內(nèi)源性密度增高的實性或者是壓實性的肺部陰影，兩個及以上的肺部結(jié)節(jié)稱為多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)，多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)常常表現(xiàn)為單一的肺部結(jié)節(jié)，但有一個或者是多個的小結(jié)節(jié)，一般認(rèn)為大于10個的彌漫性肺結(jié)節(jié)多為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或者是良性病變，感染或非感染因素導(dǎo)致的炎癥性病變所致，包括有細(xì)菌性肺炎，病毒性肺炎、真菌性肺炎，非結(jié)合肺部肉芽腫等等。如果是肺結(jié)節(jié)直徑小于5毫米，可定義為非微小接近，直徑在5~10厘米之間，則定義為肺部小結(jié)節(jié)。
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肺部結(jié)節(jié)指的是在CT影像學(xué)上表現(xiàn)為直徑小于3公分的局灶性、類圓形、密度增高的實性或者亞實性肺部陰影。兩個及以上的病灶定義為多發(fā)性結(jié)節(jié)，肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，常表現(xiàn)為單一肺部結(jié)節(jié)伴有一個或者多個的小結(jié)節(jié)。肺部多發(fā)結(jié)節(jié)主要有三種情況，一是良性結(jié)節(jié)，二是原發(fā)惡性結(jié)節(jié)，三是轉(zhuǎn)移性的結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)大多為感染性階級，常見的比如細(xì)菌性感染、病毒性感染、真菌性感染、肺結(jié)核等所導(dǎo)致的。而惡性結(jié)節(jié)大多指的是肺癌性結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)則是其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部所發(fā)生的肺部結(jié)節(jié)。
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肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，多見于雙肺多發(fā)性的散在的感染，患者不一定會出現(xiàn)臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、喘憋、發(fā)燒、發(fā)熱等癥狀，只在行胸部CT的檢查時，發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。
如果結(jié)節(jié)位于雙肺上部尖端，可能存在肺部結(jié)核感染的可能。如果患者長期吸煙或者接觸粉塵，可能是矽肺的表現(xiàn)。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，還要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、外形、性質(zhì)判斷是否存在惡性改變的可能。如果結(jié)節(jié)的外形較大，且有分頁或者毛刺的現(xiàn)象，應(yīng)高度警惕惡性的可能，需要進(jìn)一步行強(qiáng)化CT檢查或者支氣管鏡檢查，以取得細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，進(jìn)一步明確診斷。
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1、雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)有可能是腫瘤病灶侵犯肺部導(dǎo)致的多發(fā)結(jié)節(jié)，如肺部腫瘤并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移會形成肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑一般較大，患者一般會有胸悶、胸痛、體重下降的表現(xiàn)。
2、有可能是矽肺導(dǎo)致的肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，患者一般都有粉塵接觸史，結(jié)節(jié)直徑一般較小，患者肺功能會出現(xiàn)下降。3、有可能是肺結(jié)核形成的肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，一般會有午后低熱、盜汗、乏力的表現(xiàn)，要積極的抗結(jié)核治療。
4、有些肺部炎癥也會形成肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，要積極的抗感染治療。
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肺部出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)是指在做肺部CT時，肺部出現(xiàn)了多個結(jié)節(jié)樣病灶，這種現(xiàn)象一般見于很多疾病，比如矽肺的患者、肺結(jié)核的患者，還有一些真菌感染的患者，以及肺結(jié)節(jié)病。
對于這種情況建議要完善相關(guān)的檢查，比如做肺部CT以及真菌的檢測，還有結(jié)核相關(guān)方面的檢查，明確相關(guān)的病因之后，積極的治療原發(fā)病。
還有一種情況就是要定期隨訪肺部CT，如果結(jié)節(jié)有明顯增大，需要進(jìn)一步做經(jīng)皮肺穿刺，來夾取結(jié)節(jié)的組織，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)后，再采取相應(yīng)的治療措施。
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肺部多發(fā)微小結(jié)節(jié)的治療，通常需要針對病因予以相應(yīng)的處理。
如果是因為長期吸入粉塵而導(dǎo)致雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)形成，特別是塵肺的患者，要注意戒煙，脫離接觸粉塵的工作環(huán)境，必要時予以一些抗塵肺的藥物治療。
如果是因為感染而導(dǎo)致的，例如細(xì)菌、真菌、結(jié)核分支桿菌感染引起的，早期予以相應(yīng)的抗感染治療，特別是血行播散型肺結(jié)核的患者，早期予以抗結(jié)核藥物的處理。
如果考慮理由腫瘤而引起的，例如肺癌的患者，此時要早期予以相應(yīng)的放療、化療、靶向藥物等對癥處理。
如果考慮為陳舊性病灶，此時多無需特殊的處理。
如果是肺血管炎引起，此時要針對性的予以相應(yīng)的激素或免疫抑制劑的治療。
