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劉晶晶副主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科
馬鞍山市人民醫(yī)院
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胸膜下微小結(jié)節(jié)是什么

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胸膜下微小結(jié)節(jié)可能的原因有很多,小結(jié)節(jié)指的是在胸部影像學(xué)發(fā)現(xiàn)小于三公分、類圓形、高密度影,其中小于5mm為微小結(jié)節(jié)。
形成結(jié)節(jié)的病因有很多,常見的有肺部增殖性改變,肺部炎癥,如真菌、細菌、病毒的感染。除此之外,肺部腫瘤以及間質(zhì)性的肺病,都有可能出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。
肺部微小結(jié)節(jié),體積尚小,暫時還無法進行增強CT或者經(jīng)皮肺穿刺檢查,可以繼續(xù)動態(tài)觀察胸部CT,觀察其形態(tài)和大小的變化。如果有進行性增長的趨勢,或者有邊緣有分頁、胸膜凹陷、周圍毛刺等改變時,可以手術(shù)治療。

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    劉晶晶副主任醫(yī)師
    馬鞍山市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
    01:21
  • 胸膜下微小結(jié)節(jié)是指在CT影像學(xué)的表現(xiàn)下,胸膜下方出現(xiàn)的直徑小于5mm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或者亞實性的肺部陰影,可以為孤立性的,也可以為多發(fā)性的。微小結(jié)節(jié)分為實性微小結(jié)節(jié)和亞實性微小結(jié)節(jié),亞實性微小結(jié)節(jié)又包含了純磨玻璃影的結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)兩種。 一般微小結(jié)節(jié)大部分都是良性的,如果在隨訪中該結(jié)節(jié)有以下的變化,多考慮為良性結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)為了惡性結(jié)節(jié):首先是直徑增大,倍增時間符合腫瘤的生長規(guī)律;病灶穩(wěn)定或增大,出現(xiàn)實性部分;病灶縮小,但出現(xiàn)實性部分或者其中實性部分增加;血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)的規(guī)律,出現(xiàn)分葉、毛刺、胸膜凹陷征等。

    付云杰副主任醫(yī)師
    九江市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
    01:20
  • 右肺上葉胸膜下小結(jié)節(jié)影指的是在肺部影像學(xué)上,發(fā)現(xiàn)上葉胸膜下小于三公分類圓形高密度影。 可以導(dǎo)致小結(jié)節(jié)的病因有很多,常見的有非增殖性的改變,肺部感染,如結(jié)核、細菌、真菌、感染。除此之外,間質(zhì)性的肺病、肺部腫瘤也會出現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的病變。 如果結(jié)節(jié)直徑較小,小于5毫米,可以暫時動態(tài)復(fù)查胸部CT,觀察其變化。如果結(jié)節(jié)合并有胸膜凹陷、分葉、毛刺等改變,考慮惡性的可能。條件允許下,可以行經(jīng)皮肺穿刺明確其病理,必要的時候手術(shù)治療。

    劉晶晶副主任醫(yī)師
    馬鞍山市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
    01:09
  • 右肺上葉胸膜下小結(jié)節(jié)影是指在做肺部CT時,右肺上葉的胸膜下出現(xiàn)了一個小結(jié)節(jié)的病灶,這種病灶常見于肺組織感染后,所遺留的結(jié)節(jié),邊緣通常比較光滑,當(dāng)累積到胸膜時,有些患者會有胸痛的癥狀。 引起胸膜下結(jié)節(jié)的原因有很多,比如肺結(jié)核、慢性的肺部炎癥,也有可能是早期的肺癌。建議要定期復(fù)查肺部CT,動態(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化,也建議要完善PPD實驗、血常規(guī)、腫瘤全套,必要時可以行肺部增強CT、PET-CT或者經(jīng)皮肺穿刺來明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。 肺結(jié)節(jié)總體來說大部分是以良性為主,平時應(yīng)注意加強鍛煉,增強體質(zhì),預(yù)防上呼吸道感染,避免受涼、戒煙。

    郭曉云副主任醫(yī)師
    萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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  • 肺部多發(fā)微小結(jié)節(jié)的治療,通常需要針對病因予以相應(yīng)的處理。 如果是因為長期吸入粉塵而導(dǎo)致雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)形成,特別是塵肺的患者,要注意戒煙,脫離接觸粉塵的工作環(huán)境,必要時予以一些抗塵肺的藥物治療。 如果是因為感染而導(dǎo)致的,例如細菌、真菌、結(jié)核分支桿菌感染引起的,早期予以相應(yīng)的抗感染治療,特別是血行播散型肺結(jié)核的患者,早期予以抗結(jié)核藥物的處理。 如果考慮理由腫瘤而引起的,例如肺癌的患者,此時要早期予以相應(yīng)的放療、化療、靶向藥物等對癥處理。 如果考慮為陳舊性病灶,此時多無需特殊的處理。 如果是肺血管炎引起,此時要針對性的予以相應(yīng)的激素或免疫抑制劑的治療。

    廖彬副主任醫(yī)師
    九江市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
    01:10
  • 雙肺微小結(jié)節(jié)情況不嚴(yán)重。 臨床上將肺結(jié)節(jié)中直徑小于5毫米的定義為微小結(jié)節(jié),直徑為5~10毫米的定義為小結(jié)節(jié)。微小結(jié)節(jié)可在基層醫(yī)院進行管理,而小結(jié)節(jié)則要在有經(jīng)驗的醫(yī)院進行診治,因此微小結(jié)節(jié)不嚴(yán)重。 肺微小結(jié)節(jié)一般只要定期隨訪即可,在隨訪中,如肺結(jié)節(jié)有以下變化多考慮為良性病變,在短期內(nèi)病灶外部特征變化明顯,無分葉或出現(xiàn)極深度的分葉,邊緣變光整或變模糊,密度均勻或變淡,在密度沒有增加的情況下,病灶縮小或者消失。

    付云杰副主任醫(yī)師
    九江市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
    01:10