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田紅旗主任醫(yī)師
血液內科

血小板減少是什么病

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血小板計數(shù)正常的情況下,血小板是(125~350)×10^9每升,如果低于125×10^9每升,就叫血小板減少癥。
臨床上血小板減少癥的分為原發(fā)性血小板減少癥和繼發(fā)性血小板減少癥。所謂原發(fā)性的,就是找不出來原因的,一般和自身免疫有關系,所以叫它免疫性血小板減少癥,它是一個自身免疫性疾病。
如果是繼發(fā)性血小板減少癥,往往有繼發(fā)的原因,比如各種化療藥物應用以后,或者各種放療治療以后,造成的骨髓抑制,血小板減少?;蛘呤枪撬柙偕系K性貧血,是骨髓造血干細胞數(shù)量減少造成的血小板減少,或者是急慢性白血病等,都可以合并,這叫繼發(fā)性血小板減少癥,它是繼發(fā)于多種疾病引起的。

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    血小板減少是一種癥狀性的診斷,它并不特指某一種疾病,它是一大類疾病都可能會出現(xiàn)的表現(xiàn)。 血小板減少可能的原因是非常多的,比較常見的就是免疫性血小板減少,這種疾病是屬于一種良性的免疫系統(tǒng)疾病,由于自身出現(xiàn)了異常的免疫球蛋白,導致血小板被破壞,不能正常的成熟,這種疾病是通過免疫抑制劑來治療的。 除此之外,還有先天性的血小板減少、藥物繼發(fā)的免疫性血小板減少、血栓性血小板減少性紫癜。多數(shù)的就是繼發(fā)性的血小板減少,繼發(fā)性血小板減少可以見于物理和化學的因素,比如放射性物質接觸之后、苯以及某一些藥物、抗腫瘤的藥物使用之后,都有可能會出現(xiàn)繼發(fā)性的血小板減少。造血系統(tǒng)的疾病,包括再生障礙性貧血、白血病、骨髓瘤等,都有可能會出現(xiàn)繼發(fā)性的血小板減少。肝硬化引起的脾腫大繼發(fā)的血小板減少、感染引起的繼發(fā)性血小板減少等等,種類是很多的。

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    血小板計數(shù)正常為125~350×10的9次方每升, 如果低于125×10的9次方每升,就是血小板減少癥,血小板減少癥,如果是原發(fā)性免疫性血小板減少癥, 血小板在30以上沒有出現(xiàn)癥狀,或者是50以上有合并有輕度的出血,只要不從事劇烈的運動,或者是高危工作,一般是可以不用藥物治療的, 這個時候 可以配合食療, 適當?shù)难a充優(yōu)質的蛋白質,比如說豬的瘦肉、羊肉、牛肉,或者是牛奶、雞蛋, 同時可以適當吃一些大棗, 新鮮的蔬菜水果,就是正常飲食就可以了。 如果是繼發(fā)性的血小板減少癥,比如說繼發(fā)與白血病, 再生障礙性貧血等等,主要是積極治療炎發(fā)病,飲食上只要正常飲食,不要造成營養(yǎng)缺乏就可以了。

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    血小板減少的癥狀主要和血小板減少的程度有關系。 正常人類血小板計數(shù)是(125~350)×10^9每升,如果血小板功能正常的情況下,一般來說小板計數(shù)在50×10^9每升以上,很少會發(fā)生出血癥狀。 如果是在(30~50)×10^9以下,或者更低,往往可以出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚黏膜的紫癜,比如下肢的紫癜,或者經(jīng)常是下肢會出現(xiàn)瘀斑,如果是女性病人有的時候就是單純的月經(jīng)過多。 如果血小板計數(shù)在20×10^9以下,就會引起嚴重的內臟出血,比如可以出現(xiàn)嘔血、黑便,或者尿血,嚴重的時候可以出現(xiàn)顱內出血,引起來突然的頭痛、嘔吐、昏迷,嚴重的時候會危及生命。

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