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劉洪濤主任醫(yī)師
重癥醫(yī)學(xué)科
鶴崗市人民醫(yī)院
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高鉀血癥的治療措施

收聽:5.12k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

高鉀血癥患者的治療以除去病因?yàn)橹?,并停止鉀的攝入。當(dāng)血鉀大于6mmol/L和心電圖有改變時(shí),需采用緊急治療措施:
1、拮抗鉀的生理作用,靜脈注射5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣,鈣劑在數(shù)分鐘內(nèi)可以發(fā)揮作用,靜脈滴注5%的碳酸氫鈉,此法對代謝性酸中毒合并高血壓血癥患者更為有效。
2、促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,常用25%~50%的葡萄糖溶液加胰島素,可以迅速使血鉀降低。高滲鹽水需要對抗高鉀血癥的毒性作用,對伴有低鈉性脫水患者效果較好,可使細(xì)胞外延增加而降低鉀離子濃度。
3、排鉀利尿劑,可促進(jìn)鉀排出,對腎衰的患者可用血液凈化療法。

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    劉洪濤主任醫(yī)師
    鶴崗市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
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    高鉀血癥患者的治療以除去病因?yàn)橹鳎⑼V光浀臄z入。 當(dāng)血鉀過高,大于每升6毫摩爾和心電圖有改變時(shí),需采取緊急治療措施: 一、拮抗鉀的生理作用,用靜脈注射5%的氯化鈣或10%的葡萄糖酸鈣,鈣劑在數(shù)分鐘內(nèi)可以發(fā)揮作用,靜脈滴注5%的碳酸氫鈉,此法對代謝性酸中毒合并高鉀血癥患者更有效。 二、促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,常用25%~50%的葡萄糖乳液加胰島素,可以迅速使血鉀降低。高滲鹽水具有對抗高鉀血癥的毒性作用,對伴有低鈉性脫水患者效果較好,可使細(xì)胞外液增加,而降低鉀離子濃度。 三、排鉀利尿劑,可以促進(jìn)鉀的排出。對腎衰的患者可用血液凈化療法。

    劉洪濤主任醫(yī)師
    鶴崗市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
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    劉洪濤主任醫(yī)師
    鶴崗市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
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    沈群主任醫(yī)師
    江西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科
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  • 高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有兩個(gè)方面: 第一個(gè)方面是心血管這方面的癥狀,那么心電圖上表現(xiàn)主要是一個(gè)高尖的T波,這個(gè)非常典型,那么高鉀血癥如果進(jìn)一步加重的話,會引起心室顫動危及生命。 第二個(gè)影響主要是一個(gè)骨骼肌的影響,會影響到這個(gè)四肢,那么四肢就會出現(xiàn)乏力,腱反射消失,那么患者也會動作遲鈍,嗜睡等這些中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,另外需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是,我們這個(gè)臨床醫(yī)生一定要觀察心電圖和血鉀濃度,如果患者血鉀大于6mmol/L的時(shí)候,那么心電圖的改變是高尖的T波,當(dāng)這個(gè)血鉀濃度大于7mmol/l的時(shí)候,ST段與T波就會融合,如果血鉀濃度大于9.0mmol/L,那么心電圖的改變會出現(xiàn)一個(gè)正弦波,那么這就預(yù)示著病人會出現(xiàn)這個(gè)心室顫動,馬上就危機(jī)生命一定要高度重視。

    段小凱主任醫(yī)師
    鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科
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