腰間盤突出壓迫神經(jīng)的癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
當(dāng)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)時(shí)，患者會出現(xiàn)下肢放射性疼痛的癥狀，可出現(xiàn)從腰部向臀部、大腿后側(cè)，小腿外側(cè)到逐步的放射痛，這種疼痛在噴嚏或咳嗽時(shí)加重，在休息時(shí)減輕，患者也可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀。當(dāng)椎間盤突出對于馬尾神經(jīng)造成壓迫刺激時(shí)，可出現(xiàn)大小便障礙。會陰和肛周感覺異常，嚴(yán)重者會出現(xiàn)大小便失控，肢體感覺和活動障礙等癥狀。
對于這種情況的治療，首先要注意休息，可以應(yīng)用消炎止疼的藥物，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物等治療，還可配合理療、牽引等方法治療。如癥狀較嚴(yán)重，保守治療無效時(shí)，也可手術(shù)治療。
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當(dāng)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)時(shí)，患者會出現(xiàn)下肢放射性疼痛的癥狀，可出現(xiàn)從腰部向臀部、大腿后側(cè)，小腿外側(cè)到逐步的放射痛，這種疼痛在噴嚏或咳嗽時(shí)加重，在休息時(shí)減輕，患者也可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀。當(dāng)椎間盤突出對于馬尾神經(jīng)造成壓迫刺激時(shí)，可出現(xiàn)大小便障礙。會陰和肛周感覺異常，嚴(yán)重者會出現(xiàn)大小便失控，肢體感覺和活動障礙等癥狀。
對于這種情況的治療，首先要注意休息，可以應(yīng)用消炎止疼的藥物，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物等治療，還可配合理療、牽引等方法治療。如癥狀較嚴(yán)重，保守治療無效時(shí)，也可手術(shù)治療。
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腰間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼可以通過椎間孔鏡手術(shù)治療。
腰椎間盤突出到一定程度，會壓迫著神經(jīng)根和硬膜囊，出現(xiàn)神經(jīng)根水腫、缺血、缺氧，導(dǎo)致下肢麻木疼痛，這種疾病叫做腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛，腰間盤突出較輕的可以保守治療，比如腰椎牽引、休息、推拿、針灸、理療，這些方法都有一定的療效。
但是如果腰椎間盤突出比較嚴(yán)重、突出的量比較大、壓迫神經(jīng)壓迫得比較嚴(yán)重，保守治療就沒有什么效果，需要到正規(guī)的醫(yī)院接受檢查，比如CT、磁共振，確診以后可以通過手術(shù)治療，臨床現(xiàn)在有一種很微創(chuàng)的方法就是椎間孔鏡，通過一個很小的切口，在局麻下，就可以把突出的椎間盤給取出來，創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)的比較快。
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頸椎壓迫神經(jīng)臨床當(dāng)中稱之為神經(jīng)根型的頸椎病，神經(jīng)根型的頸椎病在臨床當(dāng)中最為突出的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)頸肩部的不適，多數(shù)患者會伴有明顯的頸部的疼痛、僵硬、屈伸活動不利，有些時(shí)候還會向肩部和后背部放射，出現(xiàn)后背部的麻木感、疼痛和發(fā)僵等臨床表現(xiàn)。另外，神經(jīng)根型的頸椎病也常常會出現(xiàn)，因?yàn)樯窠?jīng)病的受壓出現(xiàn)上肢的神經(jīng)根反應(yīng)。頸椎壓迫神經(jīng)，臨床當(dāng)中稱之為神經(jīng)根型的頸椎病，這種類型的頸椎病最為突出的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)頸部的僵硬感，疼痛以及屈伸活動不利，有些也會向肩胛骨內(nèi)側(cè)以及肩部前側(cè)放射，出現(xiàn)頸肩部的不適，臨床當(dāng)中稱之為頸肩綜合癥。其次神經(jīng)根型的頸椎病最為突出的臨床表現(xiàn)常常出現(xiàn)上肢的神經(jīng)癥狀，像是上肢的麻木感、放射痛，嚴(yán)重的還常常會伴有上肢的肌力減退以及肌肉萎縮等臨床表現(xiàn)。神經(jīng)根型的頸椎病在前期也常常會出現(xiàn)一些皮膚的異常反應(yīng)，像是皮膚潮紅，過敏反應(yīng)。神經(jīng)根型的頸椎病也常常在頸部活動、咳嗽、深呼吸的時(shí)候會有明顯的臨床癥狀加重的情形。
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這就剛才說到頸椎病有分神經(jīng)根型頸椎病，有脊髓型頸椎病，我們知道壓迫神經(jīng)所謂的神經(jīng)有周圍神經(jīng)有中樞神經(jīng)，如果壓迫的周圍神經(jīng)就是神經(jīng)根型頸椎病，比如說神經(jīng)根麻木、疼痛、無力這些癥狀，如果壓迫的脊髓那就叫脊髓性頸椎病，那它的癥狀不光是這些癥狀，而且出現(xiàn)一些特殊的比如椎體動作減退，比如病人拿筷子不靈活了夾不住菜了，寫字歪歪扭扭的寫不成型，自己扣鈕扣扣不住，不靈活扣不住，另外走路腳踩棉花似的就說淺一腳、深一腳像踩棉花似的踩著發(fā)飄，我們在體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他是腱反射亢進(jìn)、活躍、肌張力增高，而且還有病理反應(yīng)反射，比如說Holffmann陽性，Babinsik陽性 這些醫(yī)學(xué)上專門的名字可能大家不是很清楚，叫有病理反射出現(xiàn)。
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頸椎病壓迫神經(jīng)它主要是因?yàn)閴浩鹊纳窠?jīng)根，所以它主要引起的癥狀就是包括手麻、手疼，然后腳麻、腳疼，然后某一個神經(jīng)支配區(qū)域的力量的減弱。比如說他說走路的時(shí)候腳容易拖地，原因就是抬這個腳腕的神經(jīng)肌肉受到影響，有的人說我伸胳膊或者說大笑的時(shí)候、咳嗽的時(shí)候，我會有一個放電感，突然間就從頸部傳到手，或者說從腰部傳到腿，這個都是我們神經(jīng)根受影響的表現(xiàn)。
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腰椎間盤突出的癥狀其實(shí)最為典型的癥狀就是出現(xiàn)腰部的疼痛，一般這種腰部的疼痛常常是在彎腰搬重物或者說是受涼等刺激因素之下，而引發(fā)腰部的疼痛，但是根據(jù)其突出的嚴(yán)重程度的不同，其臨床表現(xiàn)也各不一樣，如果說是腰椎間盤處于膨出的這個階段，對硬膜囊和神經(jīng)根沒有明顯的壓迫，可能會僅僅表現(xiàn)為腰痛。如果說隨著腰椎間盤突出程度的加重，在后期會對硬膜囊以及神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，患者常常會伴有下肢的麻木感和放射痛，常常會伴有直腿抬高試驗(yàn)，或者說是骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性的體征。有些時(shí)候腰椎間盤突出壓迫到馬尾神經(jīng)患者，還常常會表現(xiàn)為馬鞍區(qū)的麻木感以及疼痛，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懙酱笮”?，?dǎo)致大小便的失禁。有些腰椎間盤突出的患者在后期常常會引發(fā)腰椎椎管的狹窄，腰椎椎管狹窄最為典型的臨床癥狀就是常常會表現(xiàn)為間歇性的波形，這類的患者常常是在走一段路的時(shí)候，常常會出現(xiàn)下肢的麻木感放射痛，必須在經(jīng)過休息一段時(shí)間以后，上述的臨床癥狀才能夠緩解我們臨床當(dāng)中稱之為間歇性的波形。如果說是有上述的臨床癥狀，建議先行腰椎間盤ct或者說是腰椎的磁共振檢查，以判斷是否有腰椎間盤的突出。
