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肺動(dòng)脈高壓當(dāng)中的慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，它的治療除了一般的靶向藥物以外，也可以用手術(shù)或者介入方法處理。發(fā)生血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，就是血栓把血管堵住了，血過(guò)不去，前面的壓力增大了，就可以用手術(shù)的方法把血管打開(kāi)，把新鮮的血栓或者陳舊的血栓去掉，來(lái)把阻塞解除掉。
肺動(dòng)脈高壓當(dāng)中的慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，它的治療除了一般的靶向藥物以外，也可以用手術(shù)或者介入方法處理。發(fā)生血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，就是血栓把血管堵住了，血過(guò)不去，前面的壓力增大了，就可以用手術(shù)的方法把血管打開(kāi)，把新鮮的血栓或者陳舊的血栓去掉，來(lái)把阻塞解除掉。
肺動(dòng)脈高壓的治療，有藥物的，還有物理的，還有手術(shù)的。 藥物治療常規(guī)選用抗凝藥，防止形成高壓的部位，形成局限性的血栓抗凝，會(huì)使用肝素、阿司匹林、華法林等。需要大夫去做一些監(jiān)測(cè)，還有一些靶向藥治療肺動(dòng)脈高壓，如波生坦之類(lèi)。但是建議患者要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，不要自行配藥。 第二是物理療法，物理療法建議做血氧監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)最少在90%以上，它是監(jiān)測(cè)的血氧飽和度。血氧飽和度在90以上，也就預(yù)示著肺動(dòng)脈壓動(dòng)脈血?dú)獾难醴謮涸?0以上，如果低于60，就是缺氧的狀態(tài)。肺小動(dòng)脈都會(huì)有收縮的表現(xiàn)，最好要吸氧。 最后是手術(shù)。手術(shù)治療如肺血管球囊擴(kuò)張術(shù)、肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，最嚴(yán)重的時(shí)還有肺移植的手術(shù)。
原發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓在治療上沒(méi)有特效的方法。肺動(dòng)脈高壓的治療以綜合治療為主，主要是減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展。平時(shí)可用的選擇降低肺動(dòng)脈高壓的藥物有波生坦、安立生坦等。 如果存在慢性血栓性的肺動(dòng)脈高壓，可以用手術(shù)進(jìn)行治療，緩解癥狀。在綜合方法治療之后，肺動(dòng)脈高壓仍然不能緩解，可考慮選擇肺移植手術(shù)。目前肺動(dòng)脈高壓在治療方面是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題，引起的致殘率、致死率都比較高。
下面給大家溝通一下冠心病介入治療，我們了解了什么是冠心病治療，冠心病治療可以治療哪些，觀眾們的疾病就是適應(yīng)癥包括哪些。首先我們知道就是說(shuō)急性心肌梗死或者急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征包括三大方面，一個(gè)是ST段心電圖上，ST上抬高的心肌梗死，還有兩種情況那個(gè)不穩(wěn)定心絞疼，與非ST段抬高急性心肌梗死，這三種情況都叫急性冠脈綜合征，通過(guò)造影評(píng)價(jià)與臨床的評(píng)估，如果冠動(dòng)脈狹窄很?chē)?yán)重或者是完全閉塞，特別是ST抬高，心肌梗死是紅色血栓，那這時(shí)候通過(guò)介入的手段進(jìn)行確定診斷，可以明確哪一根血管，我們叫罪犯血管或梗死相關(guān)血管堵塞了，根據(jù)造影結(jié)果我們?cè)谧鲞m合類(lèi)，介入治療方法，那就說(shuō)我們可以通過(guò)導(dǎo)絲通過(guò)球囊支架植入，就把梗死相關(guān)血管開(kāi)通了。所以冠狀動(dòng)脈里第一個(gè)適應(yīng)癥，就是急性冠脈綜合征，那第二方面穩(wěn)定冠心病，那有些老年人一走路就心絞疼，但是它就有斑塊的狹窄，沒(méi)有斑塊不穩(wěn)定血栓，這種情況那這種穩(wěn)定冠心病，需要不需要介入治療也得根據(jù)臨床情況，比方說(shuō)它運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)是陽(yáng)性有缺血證據(jù)，一走路就心絞痛發(fā)作。同時(shí)做冠脈造影是冠狀動(dòng)脈近端病變，比如說(shuō)前降支血管近端病變嚴(yán)重狹窄，狹窄百分之五十、七十，左主干的病變，這些也需要介入治療，所以說(shuō)，冠心病介入治療是在臨床評(píng)估，冠脈造影的基礎(chǔ)上科學(xué)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上來(lái)做最適合的選擇。
肺動(dòng)脈高壓的它的臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性，但是它可以有幾方面的表現(xiàn)：一個(gè)胸悶氣短，病人稍微活動(dòng)一點(diǎn)，就感覺(jué)氣不夠用；二是胸口憋出現(xiàn)咳血、輕度的咳嗽；三嚴(yán)重的時(shí)候，發(fā)生右心衰竭了，可以出現(xiàn)下肢水腫。肺動(dòng)脈高壓確診，目前金標(biāo)準(zhǔn)是做右心導(dǎo)管，測(cè)量肺動(dòng)脈的壓力。
治療第一個(gè)就是術(shù)前沒(méi)有明顯的殘疾，第二個(gè)就是要經(jīng)過(guò)CTA證實(shí)的，主動(dòng)脈或者頸內(nèi)動(dòng)脈的一個(gè)大血管的閉塞，第三個(gè)有一定的嚴(yán)重的程度，我們叫做一個(gè)NHS評(píng)分大于六分，第四個(gè)就是有一定的核心梗死不是很大，就是我們的svate評(píng)分，還有一點(diǎn)就是年齡在十八歲以?xún)?nèi)，這樣的患者可以進(jìn)行取栓，前提條件是通過(guò)我們的評(píng)估，評(píng)判患者還具有相當(dāng)數(shù)量的可以挽救的腦組織。
