首頁 > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
從嚴(yán)格意義上來說，我們不應(yīng)該稱之為后遺癥，而應(yīng)該稱為血漿置換的不良反應(yīng)。1、在治療的過程中，病人可能因為輸注血液制品，導(dǎo)致潛在血型性疾病的一些感染，這是他最主要的不良反應(yīng)。2、同時應(yīng)用比較大量的血液制品，可能由于枸櫞酸的作用，造成了病人的血鈣降低。一般在治療過程中，醫(yī)生會預(yù)先根據(jù)治療的血漿容量，給病人補(bǔ)充一定含量的葡萄糖酸鈣。
從嚴(yán)格意義上來說，我們不應(yīng)該稱之為后遺癥，而應(yīng)該稱為血漿置換的不良反應(yīng)。1、在治療的過程中，病人可能因為輸注血液制品，導(dǎo)致潛在血型性疾病的一些感染，這是他最主要的不良反應(yīng)。2、同時應(yīng)用比較大量的血液制品，可能由于枸櫞酸的作用，造成了病人的血鈣降低。一般在治療過程中，醫(yī)生會預(yù)先根據(jù)治療的血漿容量，給病人補(bǔ)充一定含量的葡萄糖酸鈣。
血漿置換也是屬于血液凈化當(dāng)中的一種方式，血漿置換它主要是將這個血引流出體外以后，將這個全血分離成血細(xì)胞和血漿，血漿置換就是把分離出來的血漿去掉。還有治病成分的血漿去掉，我們給它輸入新鮮的血漿或者是白蛋白或者是代血漿，以代替這個去除的有毒成分的血漿。血漿置換在臨床上可以用有很多疾病的治療，那么一個是包括我們腎臟疾病，包括急性性腎炎或者肺出血，肺腎出血綜合癥，還有一些其他血液系統(tǒng)疾病，包括血栓性的血小板減少，性紫癜，還有溶血尿毒綜合癥，還有就是這個神經(jīng)內(nèi)科方面的一些疾病，包括重癥肌無力，阿格里巴雷綜合癥，還有其他的包括少見的疾病，這個我們冷球蛋白血癥，還有這個紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，都可以進(jìn)行這個血漿置換的治療。
血漿置換總體來說是比較安全的，并發(fā)癥不常見，使用新鮮的血漿可能出現(xiàn)過敏、溶血，使用循環(huán)管路可能出現(xiàn)凝血或者對管路的過敏，使用抗凝劑可能引發(fā)出血，在血漿置換前充分觀察，做好準(zhǔn)備以減輕并發(fā)癥。那么目前來說，其實血漿置換，是比較安全的，那么上述的并發(fā)癥，只要通過積極的觀察，或者做好血漿置換前，充分的準(zhǔn)備，比如使用新鮮血漿的時候，使用一些抗過敏的藥物，那么它出現(xiàn)過敏，出現(xiàn)溶血的這樣一些風(fēng)險就會下降，抗凝劑使用合適的劑量，觀察出血的情況，可以減輕這樣的并發(fā)癥，所以血漿置換的并發(fā)癥，雖然有一些風(fēng)險，但是血漿置換，總的相對來說是，比較安全有效的，臨床中用于一些比較，急危重癥的治療，尤其是在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的應(yīng)用是非常廣泛的，對一些重癥的免疫系統(tǒng)疾病，常常會想到血漿置換，總的來說血漿置換還是比較安全的，并發(fā)癥并不常。
我們臨床上常用的血漿置換治療，是我們血液凈化治療方式中的一種，就和我們的血液透析一樣，我們知道當(dāng)患者處于慢性腎衰、尿毒癥的過程中他體內(nèi)的肌酐尿素氮等毒素 ，以及過多的水分排不出去，這時候我們就要進(jìn)行血液透析治療。因為我們知道血漿置換 是將患者的血液引出體外，通過血漿分離器分離出患者患病的血漿然后將之棄去，他其實是一個對癥治療，因為患者在疾病狀態(tài)下，如果患者本身的病因沒有去除，造成血液里或者是血漿里不應(yīng)該出現(xiàn)的成分，他是源源不斷的在產(chǎn)生的，所以在治療過程中，我們會根據(jù)病人的病情以及嚴(yán)重程度來決定病人，可能需要進(jìn)行一次或者 是多次的血漿置換治療。
1、有高危出血風(fēng)險的患者。2、有顱內(nèi)出血的患者。3、對血液有嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者。4、如果患者存在著藥物難以糾正的循環(huán)功能衰竭，或者是惡性心律失常，會造成體外循環(huán)的風(fēng)險大大增加。5、非穩(wěn)定期的心肌梗死或腦梗死，也是進(jìn)行血漿置換的一個禁忌證。
患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)后，輕者出現(xiàn)畏寒、寒顫、皮疹，嚴(yán)重的會出現(xiàn)休克、喉頭水腫甚至心力衰竭；對于輕癥，可口服一些抗酸藥物或氣他抗過敏藥物，對于嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)休克時，則要按休克來治療，使用腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)喉頭水腫則可能需要切開氣管、插管進(jìn)行搶救；主動積極觀察并發(fā)癥，及時處理，保證患者安全。
