往往會有一個明顯的外傷史，對于創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位他摔傷了，他到你這兒來了胳膊動不了，一拍片子能感覺到這是創(chuàng)傷性脫位。而那種因為關節(jié)韌帶松弛的脫位，它這只是家長帶著小孩子來，他怎么給我動來動去的，你可以把它自己的胳膊抓住，前后下推一推。有病人他已經復位了在小醫(yī)院已經復位了，他總覺得他不敢抬胳膊，抬胳膊就恐懼快要掉了，這是習慣性脫位。
往往會有一個明顯的外傷史，對于創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位他摔傷了，他到你這兒來了胳膊動不了，一拍片子能感覺到這是創(chuàng)傷性脫位。而那種因為關節(jié)韌帶松弛的脫位，它這只是家長帶著小孩子來，他怎么給我動來動去的，你可以把它自己的胳膊抓住，前后下推一推。有病人他已經復位了在小醫(yī)院已經復位了，他總覺得他不敢抬胳膊，抬胳膊就恐懼快要掉了，這是習慣性脫位。
肩關結常見的分類是按照脫位的方向來分的，主要分為前方脫位、后方脫位和中央性脫位。中央性脫位主要見于重大的創(chuàng)傷，肱骨頭直接抵到胸腔里面；前脫位是最常見的，特別是復發(fā)性的前脫位；后脫位容易漏診或者被誤診，一定要去正規(guī)的醫(yī)院找有經驗醫(yī)生進行甄別。
肩關節(jié)脫位的分類有： 1、根據(jù)時間可以分為急性脫位和陳舊性脫位。 2、根據(jù)脫位后能否復位分為脫位一過性脫位和固定性的脫位，固定性的脫位要經過手術才能復上的。 3、臨床上通常將肩關節(jié)脫位分為單向脫位和多向脫位。單向脫位大部分跟外傷有關，屬于創(chuàng)傷性脫位，需要積極手術治療，多向脫位是患者先天發(fā)育異常，如先天韌帶缺陷、關節(jié)囊韌帶松弛有關系，所以各個方向稍微受點力就會脫位，甚至患者能夠自主性脫位，這種去做修復手術效果比較差，通常采用保守治療措施。
關節(jié)脫位根據(jù)發(fā)病原因可分為自主性脫位、創(chuàng)傷性脫位；自主性脫位是指有的人因為韌帶比較松弛，其可以自主控制肩關節(jié)的脫位和復原，這類人不屬于治療對象；創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位是指由創(chuàng)傷導致的脫位，包括肩關節(jié)前向脫位和后向脫位；此外，肩關節(jié)脫位還可根據(jù)時間來劃分，包括有急性脫位、陳舊性脫位等。根據(jù)脫位的部位：1、肩關節(jié)半脫位：關節(jié)間隙上寬下窄。肱骨頭下移，尚有一半的肱骨頭對向肩盂。2、肩關節(jié)前脫位：最多見。其中以喙突下脫位尤為常見。正位片可見肱骨頭與肩盂和肩胛頸重疊，位于喙突下0.5cm-1.0cm處。肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展。肱骨頭鎖骨下脫位和盂下脫位較少見。3、肩關節(jié)后脫位：少見。值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂的對位關系尚好，關節(jié)間隙存在，極易漏診。只有在側位片或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂后方。
外傷性肩關節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部(dugas征，即搭肩試驗陽性)。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。x線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。應注意檢查有無合并癥，肩關節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時合并關節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習慣性脫位。肱二頭肌長頭肌腱可向后滑脫，造成關節(jié)復位障礙。腋神經或臂叢神經內側束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經功能障礙，也可以損傷腋動脈。后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯，主要表現(xiàn)為喙突明顯突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內旋的姿勢。肩部頭腳位x線片可明確顯示肱骨頭向后脫位。
肩關節(jié)脫位的并發(fā)癥如下： 1、如果外傷較為嚴重時，常合并肩關節(jié)局部的骨折，其中有肱骨頭骨折、肱骨外髁頸骨折、肱骨頭壓縮骨折、關節(jié)盂骨折、肩峰骨折等。同時可以合并神經的損傷，包括腋神經的損傷、臂叢神經內側束的損傷等，引起相應的神經支配區(qū)域的肌肉感覺運動障礙，如腋神經損傷之后，三角肌失去神經支配，肩關節(jié)無法外展。如果合并有血管損傷的時候，會出現(xiàn)相應支配區(qū)域的血管危象。 2、損傷更為嚴重的時候，會合并有胸腔臟器的損傷，如暴力非常嚴重時，肩關節(jié)向前下方脫位非常嚴重，肱骨頭會進入胸腔，引起血氣胸等一些合并癥。
