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李芳副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
陜西省中醫(yī)醫(yī)院
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為什么有的腸易激綜合癥還要進(jìn)行心理治療

收聽:4.46w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

剛才就說到了腸易激綜合癥的患者很多合并焦慮抑郁的情緒在里面因?yàn)殚L期的這種不良情緒,長期的過多的精神壓力,就會(huì)讓他出現(xiàn)了以腸易激綜合癥為表現(xiàn)的焦慮抑郁的癥狀。這個(gè)我們叫焦慮抑郁狀態(tài),也就是說它是以上腹部不適或者腹瀉、或者便秘、或者腹痛為主要表現(xiàn)的實(shí)際上是心理因素而造成的軀體形式障礙。在這類患者當(dāng)中適當(dāng)?shù)娜ゼ尤?,抗焦慮和抗抑郁的藥物,往往可以起到事半功倍的作用,而且焦慮和抑郁的情緒本身就是造成它疾病的一個(gè)啟動(dòng)因子。我們是有一個(gè)評分的就是說焦慮抑郁是會(huì)來評分,那么對于輕中度的患者我們可以采用中醫(yī)中藥的疏肝理氣的方法來治療,對于稍微重一些的病人,如果是一個(gè)焦慮狀態(tài)的病人,我們可以加入像氟哌噻噸美利曲辛片、帕羅西汀。這些抗焦慮的藥物,當(dāng)然如果這些藥物仍然無法解決他的問題,比如說重度的焦慮癥的患者雖然它是合并有腸易激綜合癥的。那么這個(gè)時(shí)候可能焦慮抑郁已經(jīng)是它的主要矛盾了,像這種患者甚至有這種自殘傾向的患者,我們建議他要去??频男睦砜迫ブ委?。

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    根據(jù)患者他排便的習(xí)慣的一個(gè)改變就分成大概三型一個(gè)就是腹瀉性那就是不用質(zhì)疑這類患者他就是以慢性腹瀉腹痛 然后排便后腹痛緩解為主要臨床表現(xiàn)的還有一型就是便秘型那么這一類就是患者原來排便挺好的現(xiàn)在排便次數(shù)少了排便比較困難而且出現(xiàn)了一個(gè)腹痛然后排便以后腹痛就會(huì)緩解

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    李芳副主任醫(yī)師
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    腸易激綜合征的一個(gè)治療主要是一個(gè)對癥治療了。包括調(diào)節(jié)腸道菌群的一個(gè)治療,如果是便秘的話,我們就要緩解他的便秘用通便的藥,如果是腹瀉的話就要緩解他腹瀉有一些止瀉的藥,同時(shí)腸易激綜合癥的病人常常合并有心理因素、情緒因素,這種的話叫合并用一些抗焦慮抑郁的藥物了,這是西醫(yī)的治療方式。那么在中醫(yī)的治療方式我們?nèi)匀恢v它是一個(gè)對癥治療了,根據(jù)病情辨證治療,如果是便秘的就通便,如果是腹瀉的那么就要止瀉,止瀉也不是一個(gè)單純止的過程,是需要用一些健脾祛濕的一個(gè)方式,同時(shí)對于合并有焦慮抑郁癥的患者除了如果用西藥去干預(yù)的話,那么中醫(yī)我們通過疏肝,健脾的一個(gè)方式一樣可以達(dá)到一個(gè)抗焦慮抑郁的作用。這里面還要提到一個(gè)腸道菌群的紊亂,有些病人可以出現(xiàn)腸道菌群紊亂,可以適當(dāng)?shù)募尤胍恍┱{(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。

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