如何預防新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
知道新生兒缺血缺氧性腦病，它發(fā)生的最根本的原因是因為缺氧，要預防新生兒缺血缺氧性腦病，就要預防缺氧的發(fā)生，這就要求給予圍產期很好的保健，預防和處理圍產期缺血缺氧發(fā)生，出生時給予新生兒良好的復蘇，出生后給予新生兒密切的監(jiān)護，以免發(fā)生窒息引起缺氧的發(fā)生，總之要預防新生兒缺血缺氧性腦病，需要預防缺氧的發(fā)生，像是一般對于哪類的新生兒，是要高度預防的，圍產期母親合并有妊高癥，母親合并有糖尿病母親有貧血，嚴重的心臟病等這些圍產期的因素，都可能發(fā)生胎兒缺氧，因此要給予密切的圍產期的良好的保健，對于圍產期可能發(fā)生異常的，新生兒分娩時高度給予關注，給提供最好的復蘇團隊，給予最優(yōu)的最恰當的新生兒復蘇，以免發(fā)生新生兒窒息。
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知道新生兒缺血缺氧性腦病，它發(fā)生的最根本的原因是因為缺氧，要預防新生兒缺血缺氧性腦病，就要預防缺氧的發(fā)生，這就要求給予圍產期很好的保健，預防和處理圍產期缺血缺氧發(fā)生，出生時給予新生兒良好的復蘇，出生后給予新生兒密切的監(jiān)護，以免發(fā)生窒息引起缺氧的發(fā)生，總之要預防新生兒缺血缺氧性腦病，需要預防缺氧的發(fā)生，像是一般對于哪類的新生兒，是要高度預防的，圍產期母親合并有妊高癥，母親合并有糖尿病母親有貧血，嚴重的心臟病等這些圍產期的因素，都可能發(fā)生胎兒缺氧，因此要給予密切的圍產期的良好的保健，對于圍產期可能發(fā)生異常的，新生兒分娩時高度給予關注，給提供最好的復蘇團隊，給予最優(yōu)的最恰當的新生兒復蘇，以免發(fā)生新生兒窒息。
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新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害，臨床出現一系列腦病表現。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。
圍產期窒息是本癥的主要病因，凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內窒息引起者占50%；娩出過程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。病理基礎是缺氧性腦病，基本病理改變是腦水腫和腦壞死。
缺氧主要引起腦水腫及神經元壞死，而缺血主要引起腦血管梗塞及白質軟化。常合并吸入性肺炎，并發(fā)顱內出血、腦水腫、腦實質壞死及腦積水。腦病癥狀持續(xù)時間越長者，越容易發(fā)生后遺癥。后遺癥常見的有發(fā)育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇、耳聾、視力障礙等。
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(一)一般治療：
1糾正低氧血癥和高碳酸血癥，必要時使用人工呼吸器。
2糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注，常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg，靜脈滴注。
3供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予。
④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。
(二)控制驚厥：首選苯巴比妥鈉，首次劑量給15-20mg/kg，如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次，間隔5-10分鐘，總負荷重為25-30mg/kg。
(三)控制顱壓增高：選用地塞米松0.5mg/kg，速尿1mg/kg靜注，4-6小時后重復應用。連用2-3次后若顱壓仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注，間歇4-6小時。力爭在48-72小時內使顱壓明顯下降。
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新生兒缺血缺氧性腦病的預后，決定因素比較多，主要是腦損傷的程度，腦損傷越重它的預后可能越差，其次是治療的及時是否有效，如果治療較晚或者治療效果較差，可能預后比較差，還有比如遺傳因素，比如環(huán)境后天的教育，這對新生兒的缺血缺氧性腦病的，預后也有一定的影響，輕度的缺血缺氧性腦病預后比較好，不會留有后遺癥，中重度缺血缺氧性腦病，可能留有一定的后遺癥，比如新生兒出現殘疾、腦癱 ，認知障礙 共濟失調等。
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新生兒缺血缺氧性腦病，臨床分為輕中重度，輕度的新生兒缺血缺氧性腦病，大多恢復良好，而中重度缺血腦病可能會有不同，程度的神經系統(tǒng)損害的后遺癥，包括腦癱智力低下認知障礙，共濟失調等并發(fā)癥，如果新生兒出現這些并發(fā)癥，往往已經是到了新生兒的恢復期，所以最重要的是早期發(fā)現，新生兒缺血缺氧性腦病給予，及時的干預和治療，以減少它后遺癥的發(fā)生，但是一旦出現后遺癥，只有在康復科給予一定的康復，功能的鍛煉和恢復。
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主要依據同時具備以下4條者可確診，第4條暫時不能確定者可作為擬診病例。(1)有明確的可導致胎兒宮內窘迫的異常產科病史，以及嚴重的胎兒宮內窘迫表現〔胎心<100次/分，持續(xù)5分鐘以上，和（或）羊水m度污染〕，或者在分娩過程中有明顯窒息史。
(2)?出生時有重度窒息，指Apgar評分1分鐘<3分，并延續(xù)至5分鐘時仍<5分，和?(或）出生時臍動脈血氣pH<7.?0。(3)出生后不久出現神經系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)至24小時以上，如意識改變（過度興奮、嗜?睡、昏迷）、肌張力改變(增高或減弱）、原始反射異常（吸吮、擁抱反射減弱或消失）、病重時可有驚厥、腦干征（呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對光反應遲鈍或消失）和前園張力增高。
(4)排除電解質紊亂、煩內出血和產傷等原因引起的抽搐，以及宮內感染、遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的腦損傷。
