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怎樣判斷新生兒黃疸的嚴(yán)重程度

收聽:5.17w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

多數(shù)情況下通過肉眼來觀察新生兒皮膚黃染的程度,和新生兒黃疸,在體表分布的范圍來判斷,新生兒黃疸的程度,比如新生兒皮膚黃染程度比較深,黃染的分布范圍廣,分布達(dá)到顏面部軀干部四肢和手足心,就認(rèn)為新生兒黃疸的程度比較重,但是也有一些人認(rèn)為新生黃疸,通過體表的程度和它的分布范圍,判斷不是特別可靠,特別是對那些皮膚顏色比較深的新生兒,判斷他黃疸的程度,通過皮膚的顏色判斷就不可靠,因此國內(nèi)外使用的新生黃疸的測量,經(jīng)皮測量的儀器,可以作為新生兒黃疸高低的篩查工具,但是判斷新生兒黃疸程度的,最可靠的金指標(biāo)是新生兒血清膽紅素的水平。

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  • 新生兒黃疸的嚴(yán)重程度:首先要評估孩子的一般狀況,如孩子吃奶狀況、精神狀況、肌張力是否松軟或者肌張力增高、孩子肢體有無強(qiáng)直的表現(xiàn)、有無抽搐、有無雙眼凝視、有無呼吸不規(guī)則、呼吸暫?;蛘吆粑ソ叩?。另外可以目測膽紅素,因?yàn)槟懠t素的發(fā)展是由頭至尾,我們用指壓皮膚,觀察這個膚色皮下組織顏色,黃疸水平最高時,膝關(guān)節(jié)以下及手掌都可以出現(xiàn)黃疸。

  • 第一步,確定寶寶是否有黃疸??纯磳殞氺柲な欠癜l(fā)黃(黑睛到眼睛外角之間的白睛),這個區(qū)域發(fā)黃說明孩子有黃疸了2 第二步,看黃疸的嚴(yán)重程度。黃疸一般分為輕度,中度和重度三級,如果寶寶僅僅顏面皮膚發(fā)黃,其他部位皮膚不黃,那么寶寶黃疸等級為輕度。如果寶寶胸腹部皮膚及四肢肘膝關(guān)節(jié)以上皮膚發(fā)黃說明寶寶處于中度黃疸階段。重度黃疸指寶寶全身皮膚發(fā)黃,波及手心和腳心,此時黃疸較重,非常容易出現(xiàn)膽紅素腦病,如不及時治療則有可能留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。觀察寶寶皮膚是否發(fā)黃的方法:食指和拇指捏起寶寶皮膚后放松,如果看到有一條黃色印跡,說明皮膚發(fā)黃,嚴(yán)重者直接可以用肉眼看到皮膚發(fā)黃。皮膚發(fā)黃的程度與寶寶的癥狀加起來決定疾病的嚴(yán)重程度,如果寶寶出現(xiàn)精神差,吃奶差,嗜睡等情況,不論黃疸分度是輕度,還是中度,疾病都屬于重度,需要及時干預(yù)治療。

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    家長要判斷黃疸的程度可以看黃疸累及的面積。 如果孩子全身都沒有黃疸,僅僅是臉部的皮膚黃了,這一般是輕度的黃染,暫時不需要治療。 如果臉部和軀干的皮膚都黃了,這時候血液膽紅素的值大概在8毫克每分升。如果連下腹部的軀干都黃了,大約在就是在12毫克每分升,這就屬于中度的黃染,要結(jié)合有沒有黃疸的一些高危因素,還有小孩的精神和食欲的狀態(tài),來判斷需不需要去醫(yī)院治療。 重度黃染,就是寶寶四肢近端的皮膚都黃了,這時候就要特別的警惕,如果四肢遠(yuǎn)端的皮膚都黃了,如果手心、腳心都黃了,黃疸的程度就非常重,一定要到醫(yī)院去診治。

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    黃疸程度的判斷如下: 可以把寶寶放在自然光線下大概觀察,用手輕輕滑過寶寶的皮膚表面,露出皮膚的底色,這時候的顏色是比較準(zhǔn)確的,用這個時候的底色來判斷寶寶黃疸的程度。因?yàn)辄S疸實(shí)際上他的出現(xiàn)是有一定規(guī)律的,寶寶的黃疸一般是從顏面部開始,從上半身到下半身,再到手心、腳心,從上到下這樣一個規(guī)律出現(xiàn)。 如果寶寶的黃疸僅僅只局限在頭面部、頸部,黃疸的值大概就是6毫克每分升左右。如果黃疸蔓延到軀干的上半部分,那黃疸可能就到了9。如果寶寶的黃疸蔓延到了軀干的下半部以及膝關(guān)節(jié)以上的大腿部分,那寶寶的黃疸值就到了12毫克每分升。如果超過了膝關(guān)節(jié)以下,甚至到了手心、腳心,寶寶的黃疸就到了15毫克每分升,這時候是一定要就醫(yī)了。 所以在家里可以初步的判斷寶寶黃疸的嚴(yán)重程度,如果超過了膝關(guān)節(jié)以下,到了手心、腳心,就可能需要就醫(yī)了。

    王娜副主任醫(yī)師
    武漢市第一醫(yī)院新生兒科
    01:11
  • 腦膜瘤的嚴(yán)重程度包括兩個方面: 1.是指腦膜瘤是良性還是惡性,如果腫瘤生長較快,對周圍的腦組織有明顯的侵入,對顱骨有明顯的破壞,就要考慮惡性腦膜瘤,當(dāng)然了惡性腦膜瘤在臨床上發(fā)生率非常低。 2.是腦膜瘤對腦組織的損害是否嚴(yán)重,即使是良性腦膜瘤如腫瘤非常巨大或?qū)δX的中小功能區(qū),如運(yùn)動區(qū)語言區(qū)有明顯影響或腫瘤長在特殊位置,周圍有重要的血管和神經(jīng),而腫瘤對血管神經(jīng)有明顯的壓迫都會導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

    房寶軍副主任醫(yī)師
    聊城市人民醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:15