什么情況下不能實行拔牙手術(shù)（二）
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
容易發(fā)生感染也不宜拔牙，慢性再障患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定后才能拔牙，急性白血病患者，因拔牙可引起出血和嚴重感染，甚至危及生命故禁忌拔牙，慢性白血病患者必須拔牙時應在治療并緩解后進行并使用止血藥物，嚴格預防感染出血性紫癜患者，一般不宜拔牙，如必須拔牙應先行治療待出凝血時間及血小板計數(shù)等接近正常時才能拔牙，拔牙后注意止血，血友病患者必須拔牙時應住院進行，在治療后凝血時間接近正常時再拔牙術(shù)中應使創(chuàng)傷力求最小并應采取止血措施未控制的糖尿病，是拔牙的禁忌癥，因為拔牙可以引起創(chuàng)口感染并擴及周圍組織創(chuàng)口愈合也受影響，如需拔牙應在糖尿病得到控制血糖在160mgdl以內(nèi)無酸性中毒癥狀時應進行，并在手術(shù)前后給予抗生素。
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容易發(fā)生感染也不宜拔牙，慢性再障患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定后才能拔牙，急性白血病患者，因拔牙可引起出血和嚴重感染，甚至危及生命故禁忌拔牙，慢性白血病患者必須拔牙時應在治療并緩解后進行并使用止血藥物，嚴格預防感染出血性紫癜患者，一般不宜拔牙，如必須拔牙應先行治療待出凝血時間及血小板計數(shù)等接近正常時才能拔牙，拔牙后注意止血，血友病患者必須拔牙時應住院進行，在治療后凝血時間接近正常時再拔牙術(shù)中應使創(chuàng)傷力求最小并應采取止血措施未控制的糖尿病，是拔牙的禁忌癥，因為拔牙可以引起創(chuàng)口感染并擴及周圍組織創(chuàng)口愈合也受影響，如需拔牙應在糖尿病得到控制血糖在160mgdl以內(nèi)無酸性中毒癥狀時應進行，并在手術(shù)前后給予抗生素。
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慢性腎炎拔牙時應使用足量的抗生素，否則不能拔牙，因為拔牙可能引起慢性腎炎急性的發(fā)作。腎病嚴重或腎功能衰竭者不宜拔牙，急性肝炎病員不宜拔牙，慢性肝炎病員拔牙前2-3日，開始給予足量的維生素K和維生素C，并給保肝藥物，術(shù)后繼續(xù)給藥，拔牙術(shù)后還應加用止血藥。妊娠期間皆可拔牙，但應慎重，對選擇性手術(shù)應全面衡量，在孕第4 5 6月期間，拔牙較為安全，妊娠前3個月易流產(chǎn)，后3個月易早產(chǎn)，婦女月經(jīng)期拔牙有可能發(fā)生代償性出血，一般應緩期手術(shù)長期使用。腎上腺皮質(zhì)類固醇的病員拔牙后，手術(shù)刺激可能導致并發(fā)癥發(fā)生，此類病員拔牙前應給以皮質(zhì)激素準備，并采取抗感染措施。
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拔牙的禁忌癥是相對的，在某些情況下是否能拔牙應根據(jù)具體情況慎重考慮后決定，一般來說拔牙的禁忌癥有：炎癥與惡性腫瘤、心臟病、高血壓、血液病等患者有未得到控制的蜂窩織炎時應首先治療蜂窩織炎，但為了更好的控制炎癥一有可能即應及時拔除患牙，有急性冠周炎、急性牙齦感染、急性傳染性口炎時亦應推遲拔牙時間，惡性腫瘤潑及的牙一般應在腫瘤手術(shù)時一并拔除，在給心臟病人拔牙時應考慮拔牙手術(shù)是否會引起心臟疾病發(fā)作，下列情況應視為拔牙的禁忌癥，6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞穩(wěn)定的心絞痛充血性心力衰竭未控制的心律不齊，明顯未控制的高血壓心功能不全者拔牙宜慎重，單純性高血壓低于24\13.3kPa如無其他并發(fā)癥，腦心腎器質(zhì)性損傷一般是可以拔牙的。
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拔牙是口腔科最常見的小手術(shù)，但是有多種情況下是不適合拔牙的，概括起來有以下幾種：有嚴重的心血管疾病和血壓高于180/100mmhog以上的拔牙會有生命危險；血液性疾病比如血友病血小板減少癥還有白血病的患者，拔牙后會引起大出血或者重度感染；女性在月經(jīng)期 妊娠期以及哺乳期原則上應當避免拔牙，尤其是妊娠期拔牙會引起流產(chǎn)早產(chǎn)等風險；嚴重的肝腎功能損害，及肝病的活動期慢性肝炎、肝硬化這些疾??；惡性腫瘤患者，機體的抵抗力十分低下或者頜面部剛做過放療；糖尿病癥的患者病情沒有控制以前，血糖高于八以上的對麻藥過敏的牙周炎、根尖周炎、冠周炎的炎癥、炎癥期不建議拔牙以防炎癥擴散，劇烈運動飲酒之后不能馬上拔牙。
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以下什么情況下不能拔牙：
1、女性處于月經(jīng)期，應禁止拔牙；
2、全身有凝血功能障礙，如白血病、血友病，這種拔牙會引起代償性出血；
3、高血壓過高，有時也是拔牙禁忌癥，如要拔牙需把血壓控制在正常范圍內(nèi)；
4、糖尿病病人血糖如控制過高，高于8.88mmol，也是禁止拔牙的，不然會引起傷口感染。
5、近半年內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞、腦中風或肝腎功能損害、甲狀腺功能亢進，都是禁止拔牙的。
6、放化療3~5年后也不能拔牙，因此放化療前，要做好口腔檢查，處理口腔牙齒問題。
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什么情況下不能進行正畸拔牙呢？我們正畸的拔牙，他是一個有創(chuàng)的一個過程，所以說在拔牙期間，患者的身體狀態(tài)要比較好，如果出現(xiàn)了感冒或者是頭暈的狀態(tài)，那么就一定不要去拔牙。第二個我們的正畸拔牙它是需要提前打麻藥的，而這個打麻藥，如果患者是空腹或者是有高血壓或者是有些其他的什么情況的話，那么也是不適合的，所以我們的患者在進行拔牙之前一定要吃早飯，因為我知道很多患者朋友，他就是空腹到醫(yī)院里面來進行一個拔牙手術(shù)，那么很容易在打麻藥的時候就暈厥過去。第三一個，如果患者他本身有一些系統(tǒng)病史，請一定要告知我們的拔牙醫(yī)生，比如說高血壓病史，糖尿病病史等等，那么這些病史會影響到我們拔牙創(chuàng)后期的一個修復，如果醫(yī)生沒有得到足夠的信息，那么就會影響到我們患者后期，我們拔牙創(chuàng)是否能夠正常的愈合，還有些情況下，嚴重的時候還會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，除此之外，患者們還要如實向拔牙科的醫(yī)生告知他們是否具有系統(tǒng)病史，比如說高血壓病史，糖尿病病史等等，因為這些都會影響到我們后期拔牙創(chuàng)的一個正常愈合，如果醫(yī)師沒有掌握足夠的信息，那么就有可能在拔牙的過程當中，或者是拔牙后出現(xiàn)一些意外或者并發(fā)癥，影響我們患者的身體健康，最后我們的女性朋友們在生理期的時候也不要進行拔牙，因為那個時候的話容易引起出血過多，或者是拔牙創(chuàng)面久久不能，就是久久不能愈合的一個情況。那么綜上所述，只要患者們在身體處于一個非常好的一個狀態(tài)，那么把正畸牙應該是沒有問題的。
