右肺上葉結(jié)節(jié)是癌癥嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
右肺上葉出現(xiàn)結(jié)節(jié),有的確實是癌前病變或者是癌性疾病,但是也要考慮以下的問題:
第一,這個結(jié)節(jié)的大小,如果結(jié)節(jié)很小,而且患者沒什么癥狀,如沒有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等表現(xiàn)時,特別是沒有超過8mm時,一般認為右肺上葉結(jié)節(jié)是良性的病變,只需要定期體檢,如每半年或一年復(fù)查一次就可以。
第二,如果患者以前患有慢性支氣管炎或者是肺結(jié)核,也有可能只是一些炎性的改變。
所以,右肺上葉結(jié)節(jié)一旦發(fā)現(xiàn)之后,可以進行以下處理:第一,如果感覺很安全,結(jié)節(jié)周圍沒有什么毛刺或者是水腫等情況可以先觀察。如果右肺上葉結(jié)節(jié)在觀察過程中即出現(xiàn)了嚴重的增快或增大,就建議進行穿刺檢查,確定性質(zhì)。
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右肺上葉出現(xiàn)結(jié)節(jié),有的確實是癌前病變或者是癌性疾病,但是也要考慮以下的問題:
第一,這個結(jié)節(jié)的大小,如果結(jié)節(jié)很小,而且患者沒什么癥狀,如沒有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等表現(xiàn)時,特別是沒有超過8mm時,一般認為右肺上葉結(jié)節(jié)是良性的病變,只需要定期體檢,如每半年或一年復(fù)查一次就可以。
第二,如果患者以前患有慢性支氣管炎或者是肺結(jié)核,也有可能只是一些炎性的改變。
所以,右肺上葉結(jié)節(jié)一旦發(fā)現(xiàn)之后,可以進行以下處理:第一,如果感覺很安全,結(jié)節(jié)周圍沒有什么毛刺或者是水腫等情況可以先觀察。如果右肺上葉結(jié)節(jié)在觀察過程中即出現(xiàn)了嚴重的增快或增大,就建議進行穿刺檢查,確定性質(zhì)。
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右肺上葉出現(xiàn)小結(jié)節(jié)病變,嚴不嚴重,要看結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)。如果是良性結(jié)節(jié),就不嚴重,如果考慮是惡性結(jié)節(jié),就比較嚴重了。
肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)是指在CT影像學(xué)表現(xiàn)上,直徑小于3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或者亞實性的肺部陰影,可為孤立性的或者多發(fā)性的。
肺結(jié)節(jié)如果直徑小于5mm,定義為微小結(jié)節(jié),直徑在5~10mm之間,定義為小結(jié)節(jié)。右肺小結(jié)節(jié)如果在隨訪期間出現(xiàn)以下變化,要考慮惡性結(jié)節(jié),要早期進行手術(shù)治療切除:1、直徑增大或者倍增時間符合腫瘤的生長規(guī)律;2、病灶穩(wěn)定或增大并出現(xiàn)實性成分;3、病灶縮小,但出現(xiàn)實性成分或其中實性成分增加;4、血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)的規(guī)律;5、肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)毛刺、分頁或者胸膜凹陷征等。
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右肺上葉胸膜下小結(jié)節(jié)影指的是在肺部影像學(xué)上,發(fā)現(xiàn)上葉胸膜下小于三公分類圓形高密度影。
可以導(dǎo)致小結(jié)節(jié)的病因有很多,常見的有非增殖性的改變,肺部感染,如結(jié)核、細菌、真菌、感染。除此之外,間質(zhì)性的肺病、肺部腫瘤也會出現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的病變。
如果結(jié)節(jié)直徑較小,小于5毫米,可以暫時動態(tài)復(fù)查胸部CT,觀察其變化。如果結(jié)節(jié)合并有胸膜凹陷、分葉、毛刺等改變,考慮惡性的可能。條件允許下,可以行經(jīng)皮肺穿刺明確其病理,必要的時候手術(shù)治療。
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右肺上葉胸膜下小結(jié)節(jié)影是指在做肺部CT時,右肺上葉的胸膜下出現(xiàn)了一個小結(jié)節(jié)的病灶,這種病灶常見于肺組織感染后,所遺留的結(jié)節(jié),邊緣通常比較光滑,當累積到胸膜時,有些患者會有胸痛的癥狀。
引起胸膜下結(jié)節(jié)的原因有很多,比如肺結(jié)核、慢性的肺部炎癥,也有可能是早期的肺癌。建議要定期復(fù)查肺部CT,動態(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化,也建議要完善PPD實驗、血常規(guī)、腫瘤全套,必要時可以行肺部增強CT、PET-CT或者經(jīng)皮肺穿刺來明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
肺結(jié)節(jié)總體來說大部分是以良性為主,平時應(yīng)注意加強鍛煉,增強體質(zhì),預(yù)防上呼吸道感染,避免受涼、戒煙。
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右肺上葉肺泡性氣腫,有可能是長期吸煙的人群,在慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上導(dǎo)致肺氣腫形成。也有可能是異物阻塞支氣管,導(dǎo)致局限性肺氣腫的發(fā)生。有時肺部感染較嚴重,也可阻塞支氣管,也會導(dǎo)致右肺上葉泡性肺氣腫。
要根據(jù)不同的病因,采取不同的治療手段,如是慢阻肺導(dǎo)致的肺氣腫,要給予患者吸氧,積極抗炎、平喘處理。如是異物阻塞導(dǎo)致右肺上葉肺氣腫,要在支氣管鏡下進行異物取出術(shù)。如是肺部感染、痰液阻塞導(dǎo)致的肺氣腫,要積極的抗感染治療,在支氣管鏡下進行肺泡灌洗術(shù)。
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右肺上葉泡性氣腫指的是在胸部影像學(xué)檢查上,胸部X線片或者胸部CT上出現(xiàn)右肺上葉局限性的肺氣腫。
肺氣腫的患者早期常常沒有癥狀,或者僅僅感覺到氣促胸悶,呼氣不暢,可伴有咳嗽咳痰等癥狀,隨著病情的發(fā)展會感到呼吸困難,上樓時氣喘吁吁、心慌、氣促,胸部呈圓筒狀。肺氣腫患者的治療主要是要阻止癥狀發(fā)展和疾病的反復(fù)加重,保持最適當?shù)姆喂δ?,從而改善活動能力,提高生活質(zhì)量。首先是要戒煙,并且要遠離各種污染的環(huán)境,注意休息適當?shù)幕顒?,可以進行家庭的氧療,還要采取營養(yǎng)支持治療。肺氣腫患者由于呼吸負荷加重,呼吸做功增加,而使得能量消耗過多,還可以進行肺的康復(fù)訓(xùn)練。