甲狀腺結(jié)節(jié)橫縱比大于1嚴(yán)重嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于1提示惡性的風(fēng)險(xiǎn)更高,但也不絕對(duì)。
甲狀腺縱橫比是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要指標(biāo),縱橫比就是結(jié)節(jié)的縱經(jīng),也就是甲狀腺結(jié)節(jié)在甲狀腺里面的前后徑,橫徑就是左右徑,前后徑超過(guò)左右徑就是縱橫比大于1,從超聲的形態(tài)上看就像結(jié)節(jié)站立在甲狀腺里面一樣。
縱橫比大于1的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)比縱橫比小于1的結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)要高,但不一定所有縱橫比大于1的結(jié)節(jié)都是惡性。部分良性結(jié)節(jié)濃縮也可以形成縱橫比大于1的情況,另外炎癥性的結(jié)節(jié)也可以表現(xiàn)為縱橫比大于1。
判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最標(biāo)準(zhǔn)的檢查是穿刺活檢。
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甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于1提示惡性的風(fēng)險(xiǎn)更高,但也不絕對(duì)。
甲狀腺縱橫比是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要指標(biāo),縱橫比就是結(jié)節(jié)的縱經(jīng),也就是甲狀腺結(jié)節(jié)在甲狀腺里面的前后徑,橫徑就是左右徑,前后徑超過(guò)左右徑就是縱橫比大于1,從超聲的形態(tài)上看就像結(jié)節(jié)站立在甲狀腺里面一樣。
縱橫比大于1的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)比縱橫比小于1的結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)要高,但不一定所有縱橫比大于1的結(jié)節(jié)都是惡性。部分良性結(jié)節(jié)濃縮也可以形成縱橫比大于1的情況,另外炎癥性的結(jié)節(jié)也可以表現(xiàn)為縱橫比大于1。
判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最標(biāo)準(zhǔn)的檢查是穿刺活檢。
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一般來(lái)說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)不是嚴(yán)重的疾病,或者說(shuō)是日常生活中非常常見(jiàn)的疾病。
少數(shù)患者如果發(fā)生惡變,通常需要及時(shí)的手術(shù)治療,如果是未分化程度的或者未分化類型的甲狀腺癌,通常預(yù)后不佳。也就是說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié),絕大多數(shù)患者不是嚴(yán)重的疾病,極少數(shù)惡性度高的甲狀腺結(jié)節(jié),有可能會(huì)危及到病人的生命。
在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)到目前為止確切的發(fā)病原因并不清楚,所以目前在臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的處理,主要是密切觀察,定期復(fù)診,每3-6個(gè)月左右復(fù)查甲狀腺素水平以及甲狀腺彩超,對(duì)大小進(jìn)行判,同時(shí)進(jìn)行分級(jí),以評(píng)判級(jí)高危因素,或者惡變的高危因素,如果增大引起壓迫或牽拉癥狀時(shí),可以考慮手術(shù)治療。如果合并有甲亢或甲減時(shí),通常需要看甲亢藥物治療或者補(bǔ)充甲狀腺素治療,以免引起相應(yīng)的癥狀。而對(duì)于可疑惡變時(shí),直徑比較小的甲狀腺結(jié)節(jié),通常采用細(xì)胞穿刺,排除惡變。如果直徑超過(guò)1.5公分以上、4級(jí)以上的甲狀腺結(jié)節(jié),通常主張直接行手術(shù)切除,并送術(shù)中冰凍,排除惡變可能。
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甲狀腺結(jié)節(jié)一般達(dá)到5級(jí)是比較嚴(yán)重的。
臨床上對(duì)于彩超或者影像學(xué)表現(xiàn)為5級(jí)的甲狀腺結(jié)節(jié),多數(shù)是考慮甲狀腺癌的可能性。這種甲狀腺結(jié)節(jié)在影像學(xué)的分級(jí)一般分為0~6級(jí),在4級(jí)以上,隨著級(jí)別的增高,惡性程度會(huì)逐漸加強(qiáng)。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)達(dá)到了5級(jí)左右的情況,一般從影像學(xué)角度來(lái)講,基本能夠確診為甲狀腺癌。這種情況應(yīng)該對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行病理學(xué)的穿刺,必要時(shí)可以直接進(jìn)行手術(shù)切除,然后術(shù)中或者是術(shù)后做病理來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。
因此,對(duì)于5級(jí)以上的甲狀腺結(jié)節(jié),需要及時(shí)快速的到醫(yī)院進(jìn)行就診,完善相關(guān)檢查之后,采取合適的手術(shù)治療方案。
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甲狀腺結(jié)節(jié)如果達(dá)到了4級(jí)是比較嚴(yán)重的。
因?yàn)閺呐R床影像學(xué)分級(jí)的角度來(lái)講,0~3級(jí)一般多數(shù)是良性的結(jié)節(jié),甲狀腺4級(jí)一般分為4a級(jí)、4b級(jí)和4c級(jí),對(duì)于4級(jí)的甲狀腺結(jié)節(jié)一般癌變的可能性在10%~50%左右,隨著級(jí)別的升高,惡性程度就會(huì)越來(lái)越高。
因此臨床上對(duì)于甲狀腺4級(jí)的結(jié)節(jié),原則上可以采取術(shù)前病理學(xué)穿刺定診的方式來(lái)進(jìn)一步評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)。對(duì)于有惡性變的甲狀腺4級(jí)的結(jié)節(jié),原則上盡量采取手術(shù)切除治療的方式,同時(shí)對(duì)所屬的區(qū)域淋巴結(jié)、中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃,這樣更能有效徹底的治愈甲狀腺4級(jí)的結(jié)節(jié)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)病變是否嚴(yán)重,主要取決于患者甲狀腺結(jié)節(jié)病變的性質(zhì)。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)為良性的,則不是一種嚴(yán)重的疾病,很多較小且沒(méi)有不適癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)可以不需要進(jìn)行任何治療,只需要定期隨診、復(fù)查便可。
如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)考慮為惡性,是否嚴(yán)重還需要根據(jù)患者甲狀腺癌的類型,如果是乳頭狀的甲狀腺癌,則也不是一種嚴(yán)重的疾病。很多患者只要經(jīng)過(guò)及時(shí)的手術(shù)治療,便可以痊愈,并且手術(shù)后不需要進(jìn)行輔助放、化療治療,但如果患者的甲狀腺癌為未分化癌,則是種嚴(yán)重的疾病。
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甲狀腺結(jié)節(jié)3cm是否嚴(yán)重,不取決于患者甲狀腺結(jié)節(jié)的大小,主要取決于患者甲狀腺結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)。
如果是3cm的良性甲狀腺結(jié)節(jié),也不是一種嚴(yán)重的疾病,只要及時(shí)經(jīng)過(guò)手術(shù)治療便可痊愈。
如果是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)3cm,則考慮為是甲狀腺癌癥則,可能是一種嚴(yán)重的疾病,尤其是甲狀腺未分化癌,這是一種分化較差的甲狀腺癌,愈后較差?;颊叱M(jìn)行甲狀腺癌根治手術(shù)外,可能還需要進(jìn)行其他的綜合治療。