老人心衰吃什么藥
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
老人出現心力衰竭常用的藥物有以下幾種類型:
第一、利尿劑,如噻嗪類利尿劑,袢利尿劑以及保鉀利尿劑。臨床上最常用的就是以氫氯噻嗪,聯合螺內酯應用;
第二、血管緊張素轉換酶抑制劑,常用的就是ACE類的藥物,如卡托普利,如果是對卡托普利出現有干咳等副作用,可選擇氯沙坦或纈沙坦。
第三、洋地黃類藥物,如地高辛。
第四、β受體阻滯劑,如美托洛爾,如果是輕度的心力衰竭,可應用利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑就可。如是較嚴重的心衰??勺襻t(yī)囑加用地高辛或加用β受體阻滯劑。
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老人出現心力衰竭常用的藥物有以下幾種類型:
第一、利尿劑,如噻嗪類利尿劑,袢利尿劑以及保鉀利尿劑。臨床上最常用的就是以氫氯噻嗪,聯合螺內酯應用;
第二、血管緊張素轉換酶抑制劑,常用的就是ACE類的藥物,如卡托普利,如果是對卡托普利出現有干咳等副作用,可選擇氯沙坦或纈沙坦。
第三、洋地黃類藥物,如地高辛。
第四、β受體阻滯劑,如美托洛爾,如果是輕度的心力衰竭,可應用利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑就可。如是較嚴重的心衰??勺襻t(yī)囑加用地高辛或加用β受體阻滯劑。
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老年人高血壓可以使用以下藥物進行治療:
第一,轉化酶抑制劑,包括貝那普利、雷米普利、依那普利等等。
第二,鈣離子拮抗劑,包括硝苯地平控釋片,氨氯地平,非洛地平等等。
第三,β受體阻止劑,常用的有倍他樂克、拉貝洛爾。
第四,利尿劑,主要使用雙氫克尿噻,螺內酯。
第五,血管緊張素2受體拮抗劑,包括坎地沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等等,可以根據患者血壓的高低程度,選擇一種或者一種以上的藥物,將血壓控制好。
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心衰的藥物治療包括:
第一,強心藥物,主要是洋地黃中的地高辛、西地蘭,這種藥物可以增強心肌的收縮力,改善心衰的癥狀。
第二,利尿藥物,包括雙氫克尿噻,螺內酯。速尿可以在心衰的不同階段選擇不同的藥物,通過利尿作用可以減輕心臟的負擔。
第三,就是擴血管的藥物,像硝酸甘油、硝普鈉等等。其中硝普鈉可以擴張動脈血管,主要用于急性左心衰的治療。硝酸甘油可以擴張靜脈血管,減輕心臟的負擔,一般用于冠心病導致的心衰。
第四,治療誘因的一些藥物,像患者體內出現了感染,需要選擇敏感的抗菌素,控制感染。如果出現了嚴重的心律失常,像陣發(fā)性的室性心動過速,心房纖顫等等,也需要選擇抗心律失常的藥物來終止心動過速的發(fā)作。
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心衰具體要服用什么藥物,首先要根據患者的癥狀以及原發(fā)病問題進行綜合的判斷。如高血壓會成為心力衰竭的原發(fā)病之一,如果患者的心力衰竭基發(fā)于高血壓,首當其沖要把血壓控制好。
另外,心衰的發(fā)作通常是有誘因的,如肺部感染、勞累、合并甲亢、合并心律失常等,首先要把這些誘因去除。針對心力衰竭本身的治療,現在國際上有非常標準的方案,但是這些標準的方案包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑等。對于不同類型的心力衰竭及心力衰竭的不同階段的藥物劑量以及具體使用哪些藥物是不同的。因此,心衰患者藥物要根據每個患者的具體特點,具體導致心衰的原發(fā)病,以他目前具體的癥狀來進行個體化的服用一些藥物。
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老人支氣管炎根據不同癥狀,服用不同的藥物。
如果合并細菌感染,出現發(fā)燒、咳嗽、咳黃膿痰,白細胞增高,要根據痰培養(yǎng)藥敏的結果,針對性的合理使用抗生素進行治療。
咳嗽、咳痰明顯時服用止咳化痰的藥物,對癥處理。如出現胸悶、氣喘、呼吸困難,可服用茶堿類、吸入糖皮質激素等藥物積極的抗炎、平喘治療。還有些患者會出現發(fā)燒,如體溫超過39℃,可服用一些較溫和的退燒藥物,同時加強營養(yǎng),進食一些優(yōu)質高蛋白的食物,注意保暖,避免受涼。
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老年人在心衰臨死前的癥狀,往往是出現極度的呼吸困難,嚴重的低血壓以及全身廣泛水腫。有些患者還由于心衰的發(fā)生,出現惡病質的狀態(tài)。有些患者在心衰死亡前,還會出現惡性的心律失常,如持續(xù)性的室性心動過速、心室顫動或者緩慢性心律失常,如竇性停搏等。有些患者還會出現意識模糊等神經系統(tǒng)癥狀。
對于心衰的患者,在心衰的早期,應該積極的控制引起心衰的疾病,給予抑制心肌重構的藥物,防止心衰的進展。當心衰出現明顯的癥狀,要給予積極的抗心衰治療藥物,控制心衰的癥狀。平時要積極地防止一些誘發(fā)心衰加重的誘因,生活中要注意休息,避免勞累和熬夜,合理膳食。