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如何治療遷延性和慢性腹瀉

收聽:5.92w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

導致遷延性跟慢性腹瀉的病因很復雜,病情有時候也會比較長,所以我們不可能單單的就使用某一種藥,或者就單單的使用單一的治療措施來進行治療。我們肯定采取的是一個綜合的治療措施,首先我們首先要一定要認真真的,仔仔細細的去做一個全面的病史的詢問。除了病史以外,一個全面的體格檢查也非常重要,再加上一些輔助的手段,然后我們針對他的病因,根據(jù)病因我們再進行制定。如果是一個明顯的雙糖酶的缺乏,就建議家長去吃母乳糖的奶,或者是低乳糖的奶或者是豆?jié){。如果小孩子是因為過敏牛奶蛋白,或者是大豆蛋白過敏所引起的。就把蛋白質改成了短肽的,或者就是深度水解奶粉。我已經把蛋白質直接分成氨基酸了,你想過敏也是不大可能了對吧,這個就是我們的抗過敏的奶粉的治療。另外一個你當然可以通過一個要素的飲食,如果像這種重度營養(yǎng)不良的小孩子,他口服耐藥率很差的話,你可以考慮使用一個靜脈營養(yǎng)靜脈營養(yǎng)。有一句話叫做能夠用腸道營養(yǎng)的,我們絕對不會去考慮腸外營養(yǎng),我們有很多的方法可以去做腸內營養(yǎng)。除了飲食的話,另外,像這種營養(yǎng)不良的小孩子,或者這種遷延性腹瀉的小孩子,你一定要謹慎地使用抗生素。

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    導致遷延性跟慢性腹瀉的病因很復雜,病情有時候也會比較長,所以我們不可能單單的就使用某一種藥,或者就單單的使用單一的治療措施來進行治療。我們肯定采取的是一個綜合的治療措施,首先我們首先要一定要認真真的,仔仔細細的去做一個全面的病史的詢問。除了病史以外,一個全面的體格檢查也非常重要,再加上一些輔助的手段,然后我們針對他的病因,根據(jù)病因我們再進行制定。如果是一個明顯的雙糖酶的缺乏,就建議家長去吃母乳糖的奶,或者是低乳糖的奶或者是豆?jié){。如果小孩子是因為過敏牛奶蛋白,或者是大豆蛋白過敏所引起的。就把蛋白質改成了短肽的,或者就是深度水解奶粉。我已經把蛋白質直接分成氨基酸了,你想過敏也是不大可能了對吧,這個就是我們的抗過敏的奶粉的治療。另外一個你當然可以通過一個要素的飲食,如果像這種重度營養(yǎng)不良的小孩子,他口服耐藥率很差的話,你可以考慮使用一個靜脈營養(yǎng)靜脈營養(yǎng)。有一句話叫做能夠用腸道營養(yǎng)的,我們絕對不會去考慮腸外營養(yǎng),我們有很多的方法可以去做腸內營養(yǎng)。除了飲食的話,另外,像這種營養(yǎng)不良的小孩子,或者這種遷延性腹瀉的小孩子,你一定要謹慎地使用抗生素。

  • 病因還比較復雜的一般感染,然后一個免疫缺陷,一個酶的缺陷,一個營養(yǎng)不良,都是可以引起,的腹瀉的病程延長,而導致遷延性或者慢性。其中當然最主要的是一個急性腹瀉,它沒有徹底的治療,或者是治療的不夠合適,所以它就導致了病程延長,變成一個遷延性腹瀉。所以不是所有的健康兒童,都很容易把腹瀉變成一個遷延性或者慢性,當然也有可能。第二個小孩子他的12指腸黏膜和空腸粘膜也是萎縮的,所以小腸絨毛又容易脫落,導致了在小腸里面營養(yǎng)物質的吸收,是受到很大的影響的。第三個因為現(xiàn)在有一個長期的廣譜的抗生素的使用,它肯定會導致一個腸道內菌群的紊亂和腸道正常細菌的減少。另外一個因為重癥營養(yǎng)不良的話,他都一般還有一個腸道的動力的缺陷,最后一個因為這些營養(yǎng)不良的小孩子,他因為對很多的東西營養(yǎng)不良,所以他的很多的這種營養(yǎng)物質的缺乏,它的免疫功能也是會受到一定的影響,所以他對病原體的敏感性會增加,而對這種食物抗原的耐受性是降低的。重癥營養(yǎng)不良的小孩子容易患腹瀉,然后一旦腹瀉了它就容易變成遷延,那腹瀉它又更加加重了它的營養(yǎng)不良。然后又增加了一個腸道內跟腸道外的感染,形成一個惡性的循環(huán),所以這個循環(huán)打都打不破,就會導致各種臟器功能的這種低下。所以像這種病人的話治療也比較難,然后它的愈后有時候也是會比較差。

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    慢性腹瀉包括的一般的治療和對癥的治療,以及治療后的預防。一般的治療就是我們根據(jù)補充他體內的水電解質,維持水電的平衡,給一些營養(yǎng)支持性的治療。對癥的治療就是我們通過分析,慢性腹瀉的原因,如果是感染性的我們可以用抗感染的,感染性的當然是結核了,我們可以治療抗結核了。如果是ABD我們可以用一些,水楊酸制劑以及激素等等。還有如果是功能性的,我們就是全方位的,包括我們中醫(yī)中藥有一些,調節(jié)植物神經功能的藥物。包括幫助消化的、抑制胃腸蠕動的。其實慢性腹瀉還有一個就是防護的問題,我們要注意個人的衛(wèi)生預防感染,在飲食、情緒方面得到很好的注意。

    劉喜燕副主任醫(yī)師
    陜西省中醫(yī)醫(yī)院消化內科
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    對于慢性腹瀉,可以采用中醫(yī)或者西醫(yī)治療的方法。 西醫(yī)治療常使用止瀉作用的藥物,比如思密達、易蒙停、瀉立停等藥物。有一部分是通過降低腸道蠕動功能的藥物,還有一部分是調整腸道菌群的藥物,比如益生菌、雙歧桿菌等。慢性腹瀉的病人還需要根據(jù)情況酌情補充液體、維生素、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質,糾正水、電解質、酸堿平衡和營養(yǎng)的失衡。 中醫(yī)方面針對慢性腹瀉,根據(jù)具有癥狀辨證論治。主要分為脾虛、腎虛以及肝郁三個方面。針對不同論證對癥施治,要具體用藥請結合臨床,由醫(yī)生面診指導為準。

    許吉成副主任醫(yī)師
    哈爾濱市第一醫(yī)院消化內科
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    中醫(yī)如何治療慢性腹瀉呢? (1)慢性腹瀉對于中醫(yī)來說,是很常見的一種情況,也稱之為久瀉; (2)氣虛,往往表現(xiàn)為疲乏的無力; (3)對于氣虛患者,可以使用像參苓白術散之類的成藥; (4)陽虛,往往表現(xiàn)為怕冷,腰膝酸軟; (5)對于陽虛患者,可以使用像四生丸之類的成藥。

    張喆副主任醫(yī)師
    中日友好醫(yī)院中醫(yī)科綜合
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    如果單純功能性的腹瀉,還是比較好預防的,那么為什么會導致功能性的腹瀉,往往呢,比如說有的是食物不耐受,那么對這種,你就盡量地避免這種食物的攝入,可能您腹瀉也就不會發(fā)作了。但是如果其他的一些嚴重的疾病器質性疾病引起的腹瀉,那我們還要積極的治療這種相應的疾病,腹瀉才能真正的得以緩解。

    宗曄副主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院消化內科
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