孤立性肺結(jié)節(jié)需要干預(yù)治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
直徑小于一厘米的肺部小結(jié)節(jié)，常規(guī)體檢胸片很難發(fā)現(xiàn)，而通過低劑量螺旋CT，可以發(fā)現(xiàn)直徑4毫米左右的小結(jié)節(jié)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，有20%以上的人體檢時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)肺部4毫米以下的小結(jié)節(jié)，其中，有0.4%的小結(jié)節(jié)有惡性可能。另外，若肺部小結(jié)節(jié)的直徑在6~8個(gè)毫米時(shí)，就有惡變可能，但是還要通過患者CT檢查結(jié)節(jié)有無(wú)實(shí)性成分，以及實(shí)性的比例，結(jié)節(jié)倍增的時(shí)間而定，因此，建議患者隨訪。
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直徑小于一厘米的肺部小結(jié)節(jié)，常規(guī)體檢胸片很難發(fā)現(xiàn)，而通過低劑量螺旋CT，可以發(fā)現(xiàn)直徑4毫米左右的小結(jié)節(jié)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，有20%以上的人體檢時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)肺部4毫米以下的小結(jié)節(jié)，其中，有0.4%的小結(jié)節(jié)有惡性可能。另外，若肺部小結(jié)節(jié)的直徑在6~8個(gè)毫米時(shí)，就有惡變可能，但是還要通過患者CT檢查結(jié)節(jié)有無(wú)實(shí)性成分，以及實(shí)性的比例，結(jié)節(jié)倍增的時(shí)間而定，因此，建議患者隨訪。
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肺上有結(jié)節(jié)是否需要治療，主要取決于結(jié)節(jié)的特點(diǎn)。
如果結(jié)節(jié)直徑小于5mm，一般無(wú)特殊的處理，主要是動(dòng)態(tài)的復(fù)查胸部CT，觀察結(jié)節(jié)有無(wú)變化。對(duì)于結(jié)節(jié)大于8mm以上時(shí)，要分析其可能的性質(zhì)。如果有腫瘤的征兆時(shí)，要早期予以胸腔鏡手術(shù)切除或進(jìn)一步的肺穿刺活檢來(lái)明確性質(zhì)，再根據(jù)情況予以處理。
如果是由于細(xì)菌、真菌、結(jié)核感染而引起的結(jié)節(jié)，早期予以相應(yīng)的抗感染治療。部分患者因肺部感染遺留下來(lái)的陳舊性小結(jié)節(jié)，此時(shí)也需要?jiǎng)討B(tài)的觀察。部分患者還可以因?yàn)殚L(zhǎng)期接觸粉塵、吸煙等導(dǎo)致的結(jié)節(jié)，此時(shí)也需要定期的復(fù)查。
故當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)時(shí)，要視具體情況分析患者可能的結(jié)節(jié)性質(zhì)，再針對(duì)性地予以處理。
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肺小結(jié)節(jié)是否需要治療取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
如果是因?yàn)殛惻f性病灶引起的結(jié)節(jié)，例如鈣化的小結(jié)節(jié)以及某些炎癥感染治愈以后形成的結(jié)節(jié)，此時(shí)是不需要治療的。但對(duì)于由細(xì)菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部小結(jié)節(jié)，通常需要針對(duì)性的予以相應(yīng)的抗感染治療。
對(duì)于腫瘤性病變患者，如果是良性結(jié)節(jié)，則無(wú)需特殊處理，主要是動(dòng)態(tài)觀察。但對(duì)于考慮有肺惡性腫瘤的可能時(shí)，要早期根據(jù)情況予以手術(shù)的切除、放療、化療、靶向藥物等綜合的處理。
還可以見于塵肺、結(jié)核病的患者，此時(shí)這種疾病均需要根據(jù)情況予以相應(yīng)的治療。
故當(dāng)發(fā)生肺小結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形狀、密度，有無(wú)動(dòng)態(tài)的變化等因素來(lái)判斷結(jié)節(jié)可能的性質(zhì)，再針對(duì)性的予以處理。
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肺上有結(jié)節(jié)需不需要治療，要根據(jù)肺結(jié)節(jié)的具體情況，給予具體的治療方案。
如果是無(wú)法定性的肺部結(jié)節(jié)，并且通過醫(yī)生的判斷可以觀察的患者，醫(yī)生則會(huì)給患者制定安全的時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行隨訪。對(duì)于良性的肺結(jié)節(jié)，考慮感染性的病變，可以針對(duì)進(jìn)行抗感染的治療，如普通細(xì)菌感染，可以抗細(xì)菌感染。若考慮肺結(jié)核感染，則給予足療程的抗結(jié)核治療。若是真菌性感染，則要給予抗真菌感染。如果考慮是惡性的肺結(jié)節(jié)，是腫瘤引起來(lái)的肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)當(dāng)積極的給予手術(shù)干預(yù)，以早期切除肺部病灶，以免以耽誤患者的病情。
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肺小結(jié)節(jié)是否需要治療，要看引起肺部小結(jié)節(jié)的原因，肺部小結(jié)節(jié)常見的原因是炎癥結(jié)核出血以及炎性假瘤，結(jié)合球真菌感染以及惡性腫瘤的可能。如果是炎癥引起的肺部小結(jié)節(jié)一般需要經(jīng)過抗炎治療，小結(jié)節(jié)可能會(huì)消失。如果是結(jié)核引起的肺小結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療。如果是腫瘤引起的小結(jié)節(jié)情況，需要完善相關(guān)檢查，確定小結(jié)節(jié)的良惡性及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。
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肺部的小結(jié)節(jié)，要根據(jù)形態(tài)、大小、質(zhì)地以及演變的過程，肺結(jié)節(jié)小于10個(gè)毫米，一般不用手術(shù)。結(jié)節(jié)比較小的時(shí)候，患者并沒有明顯的不良癥狀，但是要注意定期檢查胸片，CT觀察結(jié)節(jié)的變化。要三個(gè)月復(fù)查一次，繼而六個(gè)月復(fù)查一次，然后是一年，在復(fù)查的過程中，要中西醫(yī)結(jié)合治療，包括中醫(yī)的物理治療，隨時(shí)觀察定期復(fù)查。肺部結(jié)節(jié)比較大的會(huì)有咳嗽、咳痰、胸悶憋氣等不良的癥狀，病變廣泛時(shí)可以出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難甚至發(fā)紺，結(jié)節(jié)如果獨(dú)立式或者比較大，要注意它的形態(tài)、變化要跟蹤隨訪，它可以轉(zhuǎn)成腫瘤，結(jié)節(jié)的形態(tài)發(fā)生變化，而且長(zhǎng)的很快，必要的時(shí)候一定要做病理確診，然后手術(shù)治療。建議定期做肺部的檢查，要及早的發(fā)現(xiàn)和及早的治療，在臨床上發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，原來(lái)是老年人較多，現(xiàn)在二十歲到四十歲的年輕人，也有所增加。
