根尖周炎化膿根管治療：
首先我們要采用冠根向下的開髓，徹底的去除和清理根管內(nèi)感染的物質(zhì)以及壞死的牙髓，減少對牙根尖周的刺激，結(jié)合大量沖洗藥物，比如鹽水，做到根管的沖洗，擴大根管至根尖孔，做到有效的引流通道，用小號的根管銼擴通，引流。在我們根尖炎癥有膿腫的情況下，不要反復(fù)的去刺激它，只要建立一個有效的通路就可以了，在根管內(nèi)滲出物數(shù)分鐘引流得到完成了以后，我們可以開放一到三天，降頜以及輔以藥物，然后囑咐病人復(fù)診。
根尖周炎化膿根管治療： 首先我們要采用冠根向下的開髓，徹底的去除和清理根管內(nèi)感染的物質(zhì)以及壞死的牙髓，減少對牙根尖周的刺激，結(jié)合大量沖洗藥物，比如鹽水，做到根管的沖洗，擴大根管至根尖孔，做到有效的引流通道，用小號的根管銼擴通，引流。在我們根尖炎癥有膿腫的情況下，不要反復(fù)的去刺激它，只要建立一個有效的通路就可以了，在根管內(nèi)滲出物數(shù)分鐘引流得到完成了以后，我們可以開放一到三天，降頜以及輔以藥物，然后囑咐病人復(fù)診。
根尖周炎的急性化膿期是發(fā)生于牙根尖周圍的局限性疼痛性炎癥，按其發(fā)展過程分為急性漿液期根尖周炎還有根尖周炎的急性化膿期2個階段。急性根尖周炎也稱急性牙槽膿腫及急性根尖周膿腫，是由急性漿液性根尖周炎發(fā)展而來，也可由慢性化膿性根尖周炎急性發(fā)作所致，一般又稱它為急性化膿性根尖周炎。患這個病的初期只有輕微疼痛或者不適，緊咬牙反而感覺到舒適一些；然后繼而會發(fā)生輕微的疼痛、咬東西疼、牙齒會有浮起的感覺、疼痛呈一個持續(xù)性的、局限性的，牙位比較明確。
根尖周炎是由急性牙髓炎和慢性牙髓炎轉(zhuǎn)歸而來。根尖周炎分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。慢性根尖周炎常常沒有自覺癥狀，而急性根尖周炎就是化膿期，急性根尖周炎特別痛苦，有劇烈的疼痛、跳痛，不敢咬合，牙齒有伸長的感覺，甚至不能碰觸，這個時候首先要應(yīng)急處理，就是局麻下開髓引流，引流出炎癥的滲出物和緩解髓腔的高壓，緩解病人的疼痛。在應(yīng)急處理的時候要注意以下注意事項，首先打麻醉的時候，要避開腫脹部位，盡量避免壓力的進一步增加。第二個開髓的時候要減少震動，因為病人不能咬合，不能碰觸，所以要減少患者的痛苦，甚至可以扶著牙進行開髓。第三個，要簡單地擴大根管，不要一直把根管治療做徹底，簡單擴大根管之后，用鹽水和雙氧水交替沖洗，但不要沖洗過深，引起腫脹加劇。第四個，髓腔放置一個無菌棉球進行開放引流，讓根尖的感染物質(zhì)通過髓腔這個根管通道多一個引流途徑。第五個，進行全身的抗炎治療，全身抗炎治療可以讓急性炎癥消退以后，再行常規(guī)的根管治療，嚴密充填。
急性根尖周炎里頭有一個疾病叫做急性根尖膿腫，膿腫其實如果細分還可以分成各種期： 1、漿液期，漿液期其實非常的痛，但是找不到方便引流的方式，通常還是通過把牙齒打開以后，通過牙齒的根管進行引流； 2、骨膜下膿腫，骨膜下膿腫通常就能夠在口腔的局部，比較明確的疼痛，而疼痛可能在所有的根尖膿腫里頭，疼痛的癥狀是最最厲害的，可以在局部進行切開引流，但是難度相對比較大，畢竟在骨膜下，需要一些藥物的幫助； 3、粘膜下的膿腫，也就是說大家經(jīng)常說的膿包已經(jīng)形成，疼痛不會太明顯，但是腫脹可能很明顯，這種時候如果能引流，盡量引流開，適當(dāng)?shù)脑谶M行對癥的治療就可以。
根尖周炎分為慢性根尖周炎和急性根尖周炎，當(dāng)您肌體的抵抗力低下的時候，慢性根尖周炎就會出現(xiàn)急性發(fā)作，就會出現(xiàn)患牙周圍的牙齦會出現(xiàn)腫脹，甚至?xí)X得有流膿，當(dāng)您出現(xiàn)這種情況的時候要及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會把您的牙齒進行清創(chuàng)處理，要把牙根內(nèi)的感染的物質(zhì)要初步的清理，使化膿的膿液能夠通過牙齒引流出來，或者我們會把腫脹部位切開讓膿液流出，來緩解您的急性癥狀待到您急性癥狀緩解以后，我們還要繼續(xù)對患牙進行根管治療，也就是要進行更進一步的清創(chuàng)和充填。
根尖周炎化膿了之后，我們一般稱作為根尖周炎的化膿期，或者叫化膿性根尖周炎或者叫牙周牙根尖膿腫，或者牙槽膿腫，這種情況除了有根尖的癥狀之外，還有一些伴有全身的癥狀，比方血項的升高，還有一些全身乏力的全身癥狀，或者是還有頜面部的蜂窩織炎這些癥狀，一般情況下除了使用，根管治療之外，還可以配合全身用藥，全身的抗感染的治療，另外在化膿期間，也會引起體溫升高，如果出現(xiàn)這種情況，還是要伴隨著配合全身用藥，抗感染的治療，比方要口服抗炎藥，或者全身點滴抗炎藥配合起來。
