垂體瘤術(shù)后如何判斷是否出現(xiàn)了腦脊液鼻漏
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
判斷垂體瘤術(shù)后是否出現(xiàn)腦積液鼻漏的方法如下：
1、大多數(shù)情況下，腦積液鼻漏用肉眼就可以看出來(lái)，因?yàn)槟X積液它是無(wú)色透明的，像清水一樣，如果是鼻腔的分泌物，那它通常會(huì)是比較黏稠的，甚至有的是有顏色的這種。
2、如果腦積液鼻漏和鼻腔分泌物不容易區(qū)別時(shí)，我們可以做糖蛋白的化驗(yàn)來(lái)鑒別。
3、如果腦積液鼻漏的量不夠，或者糖蛋白的化驗(yàn)不能夠典型支持的情況下，我們還可以做微量蛋白的檢測(cè)，把腦積液鼻漏的滲液做一個(gè)蛋白電泳，因?yàn)槟X積液中的β2鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白是高的。
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判斷垂體瘤術(shù)后是否出現(xiàn)腦積液鼻漏的方法如下：
1、大多數(shù)情況下，腦積液鼻漏用肉眼就可以看出來(lái)，因?yàn)槟X積液它是無(wú)色透明的，像清水一樣，如果是鼻腔的分泌物，那它通常會(huì)是比較黏稠的，甚至有的是有顏色的這種。
2、如果腦積液鼻漏和鼻腔分泌物不容易區(qū)別時(shí)，我們可以做糖蛋白的化驗(yàn)來(lái)鑒別。
3、如果腦積液鼻漏的量不夠，或者糖蛋白的化驗(yàn)不能夠典型支持的情況下，我們還可以做微量蛋白的檢測(cè)，把腦積液鼻漏的滲液做一個(gè)蛋白電泳，因?yàn)槟X積液中的β2鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白是高的。
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垂體瘤經(jīng)顱手術(shù)垂體瘤切除術(shù)后產(chǎn)生腦脊液漏，那種比較少見(jiàn)，經(jīng)蝶手術(shù)多見(jiàn)產(chǎn)生腦脊液漏，一個(gè)方面就嚴(yán)密觀察，看腦脊液漏是否嚴(yán)重，如果是漏的量比較大要及時(shí)進(jìn)行再一次的手術(shù)干預(yù)，如果是漏的不嚴(yán)重或者是比較輕微的就主要保持適當(dāng)?shù)捏w位，防止倒流。另外就是要注意鼻腔清潔，適當(dāng)脫水，如果是漏得經(jīng)久不止，超過(guò)了一個(gè)月，肯定要進(jìn)行顱底重建
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判斷垂體瘤應(yīng)注意以下幾點(diǎn) ：
第一、照鏡子可觀察一下自己，如果自己在短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)變丑了，特別是鼻子變得很肥大，嘴唇變得較厚，如果發(fā)現(xiàn)自己的手指、腳趾有明顯的增厚或增大的情況，這時(shí)就要小心了，這時(shí)就要警惕有可能是生長(zhǎng)激素瘤。
第二、對(duì)于女性來(lái)講，可能最容易發(fā)現(xiàn)的就是月經(jīng)，如果月經(jīng)的稀發(fā)或突然閉經(jīng)兩個(gè)月、三個(gè)月甚至更久時(shí)間沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，乳房出現(xiàn)溢乳，這時(shí)也要警惕。
第三、如果有月經(jīng)的紊亂，這是需要重視的，男性如果有性功能減退或自己發(fā)現(xiàn)自己的乳房有明顯增大，當(dāng)然很多時(shí)候可能沒(méi)有到達(dá)這樣的程度，就需要警惕，可能就要到醫(yī)院看一下。
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腦腫瘤切除術(shù)后預(yù)防腦脊液漏的方法：1、腦脊液漏是有特殊部位關(guān)聯(lián)的，最多的是顱底，如垂體瘤，在術(shù)中可以進(jìn)行顱底重建。2、腦腫瘤切除術(shù)后，我們放個(gè)腰大池引流，降低腦子里面的這個(gè)流動(dòng)的壓力，等它長(zhǎng)牢了后，把引流管拔掉就好了。我們要不斷改進(jìn)修補(bǔ)手術(shù)，并在手術(shù)中密切關(guān)注，并加以重視，減少漏了后產(chǎn)生顱內(nèi)感染。
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腦腫瘤術(shù)后腦脊液漏較少見(jiàn)。一旦發(fā)生腦脊液漏，可以行漏口處縫合，同時(shí)行保守處理，包括頭高位臥床、局部加壓包扎、口服醋氮酰胺，每日行腰穿放腦脊液或行置管持續(xù)腦脊液引流，若4-5天后腦脊液漏未停止，應(yīng)考慮手術(shù)治療。以聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后為例，手術(shù)方法為打開(kāi)原切口，探察腦脊液漏的位置，取出部分填塞脂肪，對(duì)鼓竇進(jìn)行加固填塞,然后重新填入脂肪條。部分病例需將耳道后壁磨低，取出鼓膜及錘、砧骨，徹底清理中耳黏膜,然后封閉咽鼓管，將外耳道皮膚外翻關(guān)閉。
腦脊液漏可導(dǎo)致腦膜炎發(fā)生，此時(shí)患者可出現(xiàn)高熱、頭痛頸項(xiàng)強(qiáng)直等，應(yīng)及時(shí)行腰穿檢查腦脊液以確診。確診后應(yīng)給予足量長(zhǎng)程使用敏感抗生素，每日行腰穿持續(xù)引流腦脊液。腦膜炎控制后應(yīng)及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)腦脊液漏。
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最重要一點(diǎn)就是我們整個(gè)手術(shù)的操作，包括我們開(kāi)顱、切除腫瘤，腫瘤切除以后的關(guān)顱的整個(gè)過(guò)程中 硬膜是否有很明顯的損傷。如果硬腦膜有缺損，我們可能要采取一些人工的材料來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)，比如人工硬腦膜、生物膠來(lái)進(jìn)行硬腦膜的修補(bǔ)。同時(shí)我們的肌肉的縫合、帽狀腱膜的縫合、頭皮的縫合都必須要達(dá)到非常好的嚴(yán)密的縫合。
