先天性腎上腺皮質(zhì)增生的診斷依據(jù)是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
先天性腎上腺皮質(zhì)增生的診斷依據(jù)主要是一些臨床表現(xiàn)。具體如下：
1、非經(jīng)典性的臨床病例的臨床表現(xiàn)就是會(huì)出現(xiàn)痤瘡，或者男性的到了生育年齡的不育。
2、通常沒有任何癥狀，比如男性的非經(jīng)典的21羥化酶缺陷的病例，可以表現(xiàn)為單側(cè)睪丸的增大。
在男孩當(dāng)中很難明確界定典型的、單純男性化的病例和非典型的病例。那因?yàn)樵谳p型和嚴(yán)重的病例之間， 17羥孕酮的水平是一個(gè)連續(xù)變化的過程，所以在男性的雄激素過多的臨床表現(xiàn)，它就不如在女性這么明顯，從而對(duì)于診斷會(huì)產(chǎn)生一些干擾。
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先天性腎上腺皮質(zhì)增生的診斷依據(jù)主要是一些臨床表現(xiàn)。具體如下：
1、非經(jīng)典性的臨床病例的臨床表現(xiàn)就是會(huì)出現(xiàn)痤瘡，或者男性的到了生育年齡的不育。
2、通常沒有任何癥狀，比如男性的非經(jīng)典的21羥化酶缺陷的病例，可以表現(xiàn)為單側(cè)睪丸的增大。
在男孩當(dāng)中很難明確界定典型的、單純男性化的病例和非典型的病例。那因?yàn)樵谳p型和嚴(yán)重的病例之間， 17羥孕酮的水平是一個(gè)連續(xù)變化的過程，所以在男性的雄激素過多的臨床表現(xiàn)，它就不如在女性這么明顯，從而對(duì)于診斷會(huì)產(chǎn)生一些干擾。
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腎上腺皮質(zhì)增生的治療方法如下：
1、如果是女性男性化這種類型的CAAH，主要是選擇藥物治療，這其中包括補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，抑制睪酮的藥物治療，另外使肌體的睪酮維持到一個(gè)正常的水平，必要的時(shí)候可以進(jìn)行手術(shù)，來矯正患者第二性征的外形。
2、如果過度分泌了相應(yīng)的皮質(zhì)醇、醛固酮等激素，就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，需要把腎上腺的部分切除或者是單側(cè)的切除，這樣來糾正一個(gè)腎上腺皮質(zhì)的過度分泌情況。
3、如果是垂體的ACTH瘤，導(dǎo)致的腎上腺皮質(zhì)增生，可能需要進(jìn)行垂體瘤的切除，來達(dá)到治療的目的。
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腎上腺皮質(zhì)增生是指先天性的腎上腺皮質(zhì)增生。它是發(fā)生于腎上腺皮質(zhì)的一個(gè)病變，是一種先天性的常染色體隱形遺傳病，造成某些酶的缺乏，引起腎上腺皮質(zhì)激素的合成不正常，而導(dǎo)致的一系列病癥。患者可以出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，包括合成的醛固酮、皮質(zhì)醇以及雄激素就會(huì)減少，皮質(zhì)醇合成不足，就會(huì)使血液的濃度的皮質(zhì)醇濃度降低，從而刺激垂體過度的分泌ACTH，垂體的ACTH分泌增多，相應(yīng)就會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)在過度的增生 ，而產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)的增生疾病。
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肝癌在我們國(guó)家很常見，我們這個(gè)國(guó)家的肝癌能夠占到全世界的一半以上。每一年死于肝癌的病人不計(jì)其數(shù)，它的早期診斷很重要。實(shí)際上我們這個(gè)四個(gè)肝病也是個(gè)肝炎大國(guó)，也是肝癌大國(guó)。但是實(shí)際上我們?cè)谖覀儑?guó)家早期診斷還真是一個(gè)短板。因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床看到的病人來就診的時(shí)候，基本上肝癌腫塊基本上在五厘米以上，而且不止一個(gè)甚至十幾厘米的。所以說這個(gè)診斷是目前這個(gè)治療效果或者延長(zhǎng)病人生命，或者提高生活質(zhì)量的一個(gè)最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。我們主要是能夠提高這方面的意識(shí)，我們就有這方面的診斷手段?，F(xiàn)在我們主要診斷這個(gè)肝癌的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上在國(guó)際上呀也有很多標(biāo)準(zhǔn)，很多分期。那么巴塞羅那分期可能是目前國(guó)際上用的最多的一個(gè)分期方法。但是我們國(guó)家也有我們國(guó)家的這個(gè)特別的國(guó)情，我們國(guó)家在肝癌的整個(gè)防治的研究上，我們可能還是要有在國(guó)際上可能還是要有一定的領(lǐng)先地位的。而且我們?cè)谥委熓侄紊?，那我們的治療在肝癌的治療上也是?yīng)該是比較先進(jìn)的。我們國(guó)家有一個(gè)專門的一個(gè)肝癌的一個(gè)分期標(biāo)準(zhǔn)，所以說它的診斷它對(duì)于我們的早期診斷很有幫助。實(shí)際上我們?cè)缙谠\斷主要是提高警惕性就可以不誤診。我們要先看這個(gè)病人他有沒有這個(gè)危險(xiǎn)的因素，因?yàn)樗伟┑陌l(fā)生肯定還是要有個(gè)過程。那么我們要對(duì)于高危人群進(jìn)行篩查，就是我們?cè)\斷依據(jù)，這個(gè)病人是不是高危人群，我們要確定一下。如果這個(gè)病人是高危人群，那么我們要定期篩查，篩查他的影像學(xué)，看這個(gè)病人的肝上是否有占位性病變。它發(fā)生的這個(gè)病變或者結(jié)節(jié)以后，我們要確定它是良性的惡性。通過上面的方法，基本上肝癌都能夠得到早期的診斷。
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腎小球腎炎的確診一般需要通過腎穿刺檢查加上常規(guī)的化驗(yàn)結(jié)合患者具體的臨床癥狀來綜合判斷，但是目前一些化驗(yàn)檢查也可以確診，例如根據(jù)抗磷脂酶A2受體抗體陽(yáng)性可以診斷為膜性腎病，常見原發(fā)性腎小球疾病病理診斷依據(jù)有:一、微小病變性腎病，光鏡下顯示:腎小球基本正?；騼H表現(xiàn)為輕度節(jié)段性系膜及基質(zhì)的增生。免疫病理:多為陰性或微弱陽(yáng)性。但電鏡表現(xiàn)為腎小球上皮足突的廣泛融合。第二、局灶性腎小球腎炎，光鏡下顯示:病變腎小球呈局灶性分布，病變類型可以是壞死性、增生性或硬化性。免疫病理:IgG和C3呈強(qiáng)弱不等在系膜區(qū)或毛細(xì)血管壁沉積，電鏡:系膜區(qū)可見低密度電子致密物沉積，上皮細(xì)胞足突節(jié)段性融合，第三、局灶節(jié)段性腎小球硬化，光鏡中看到病變腎小球早期呈局灶節(jié)段性分布，病變部分系膜基質(zhì)增多呈無(wú)細(xì)胞硬化或玻璃樣變，后期可見球性硬化、呈現(xiàn)腎小球病型塌陷、上皮細(xì)胞嚴(yán)重空泡變性等，免疫可以看到C3或IgM系膜區(qū)節(jié)段性沉積或陰性，電鏡可看到上皮細(xì)胞足突廣泛融合，病變部位系膜基質(zhì)增多，有時(shí)伴有電子致密物。
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腎小球腎炎診斷第一看臨床上有沒有一些腎臟疾病的表現(xiàn)，比如像水腫血壓的一個(gè)升高有沒有腰痛，第二個(gè)要看他有沒有尿檢的異常，尿常規(guī)中可以表現(xiàn)出現(xiàn)蛋白和隱血，另外我們做24小時(shí)尿蛋白定量尿蛋白定量超過正常的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，做B超B超可以是正常的嚴(yán)重的時(shí)候也可以出現(xiàn)腎臟的縮小皮髓質(zhì)的一些改變，另外要抽血查腎功可以出現(xiàn)尿素氮肌酐是正?；蛘呤且粋€(gè)升高，另外還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥鈉鈣磷都會(huì)出現(xiàn)問題都會(huì)出現(xiàn)異常，另外還有一些需要進(jìn)行明確診斷的時(shí)候需要進(jìn)行腎穿刺活檢腎穿刺活檢，對(duì)于腎臟疾病的診斷治療和愈后都有明確的作用。
