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首先是36周以后，需要進(jìn)行圍產(chǎn)期的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要評(píng)估適不適合順產(chǎn)、你的心功能、肺功能。包括你的肝腎。第二個(gè)還要進(jìn)行一個(gè)痛閾評(píng)估，評(píng)估孕產(chǎn)婦的痛閾高低，根據(jù)痛閾高低推薦更好更適合更安全的一種分娩鎮(zhèn)痛方式。通過痛閾評(píng)估以后，麻醉醫(yī)生可以通過她的痛閾，來(lái)個(gè)性化的制定用藥量、濃度以及速率。
首先是36周以后，需要進(jìn)行圍產(chǎn)期的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要評(píng)估適不適合順產(chǎn)、你的心功能、肺功能。包括你的肝腎。第二個(gè)還要進(jìn)行一個(gè)痛閾評(píng)估，評(píng)估孕產(chǎn)婦的痛閾高低，根據(jù)痛閾高低推薦更好更適合更安全的一種分娩鎮(zhèn)痛方式。通過痛閾評(píng)估以后，麻醉醫(yī)生可以通過她的痛閾，來(lái)個(gè)性化的制定用藥量、濃度以及速率。
胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來(lái)確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來(lái)臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個(gè)潰瘍，是個(gè)胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
剖腹產(chǎn)之前需要做的檢查有： 1、血液系統(tǒng)的檢查，例如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能以及血型等； 2、術(shù)前至少禁食水六到八個(gè)小時(shí)，也就是六到八個(gè)小時(shí)之內(nèi)是不能吃任何東西的。因?yàn)樵谛g(shù)中打完麻醉之后，很容易嘔吐，術(shù)中嘔吐是很容易引起窒息的； 3、做備皮，在腹部傷口的局部把皮膚做一些相關(guān)的準(zhǔn)備； 4、評(píng)估是否存在手術(shù)禁忌。
現(xiàn)在比較確切，就是說(shuō)能夠被公認(rèn)的，達(dá)到非常明確的鎮(zhèn)痛的方法，其實(shí)就是椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛；硬膜外的這種分娩鎮(zhèn)痛，是現(xiàn)在世界上公認(rèn)的，非常確切的分娩鎮(zhèn)痛的方法，除了這個(gè)是藥物鎮(zhèn)痛以外，還有一種就是笑氣，通過笑氣的這種吸入鎮(zhèn)痛，來(lái)產(chǎn)生一定的這種鎮(zhèn)痛的效果，但是這個(gè)是不太盡人意，因?yàn)檫@個(gè)笑氣鎮(zhèn)痛，它是有一定的局限性的，而且它的鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī)，和咱們鎮(zhèn)痛達(dá)到的峰值，如果說(shuō)不能很好地切合，它也不能達(dá)到滿意的效果。
分娩鎮(zhèn)痛的流程。正常的流程無(wú)外乎是這樣：你到了入院以后，剛開始進(jìn)入常規(guī)的，就是正常的產(chǎn)程之前，你是在產(chǎn)科病房住院，到達(dá)了好比說(shuō)你產(chǎn)程啟動(dòng)了，每個(gè)醫(yī)院有每個(gè)醫(yī)院的特征，有的醫(yī)院可能是產(chǎn)程一啟動(dòng)，就會(huì)給你送到產(chǎn)房去待產(chǎn)。有的醫(yī)院可能產(chǎn)床，就是待產(chǎn)的床位有限，可能只有進(jìn)入活躍期，也就是宮口開到兩指以上，她才會(huì)送入產(chǎn)房，到了產(chǎn)房后的產(chǎn)婦，痛進(jìn)入了規(guī)律，就是宮縮進(jìn)入了規(guī)律以后，那她就可以要求分娩鎮(zhèn)痛了。這一類的產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房以后，她可能第一時(shí)間就會(huì)跟助產(chǎn)士要求說(shuō)，我想做分娩鎮(zhèn)痛。我們的助產(chǎn)士，就會(huì)去呼叫相應(yīng)的，負(fù)責(zé)這個(gè)產(chǎn)婦的產(chǎn)科醫(yī)生，過來(lái)進(jìn)行評(píng)估。一段時(shí)間的評(píng)估以后，如果產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，沒有產(chǎn)科的禁忌癥，那他就會(huì)讓助產(chǎn)士，呼叫我們的麻醉大夫，那我們的麻醉大夫，在接到這個(gè)請(qǐng)求以后，會(huì)在第一時(shí)間來(lái)到這個(gè)產(chǎn)房，一般是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的場(chǎng)所，都是會(huì)在產(chǎn)房的，一個(gè)特定的一個(gè)區(qū)域。因?yàn)槲覀冏鲞@個(gè)分娩鎮(zhèn)痛，是做椎管操作，對(duì)這個(gè)無(wú)菌的要求，是有一定的規(guī)范的。所以我們做這個(gè)，分娩鎮(zhèn)痛的場(chǎng)所，也是有一定要求的。往往產(chǎn)房會(huì)有，這么一個(gè)相應(yīng)的區(qū)域，去單獨(dú)完成這個(gè)操作，我們的麻醉大夫到了產(chǎn)房以后，會(huì)對(duì)這個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)行一個(gè)很快的，一個(gè)術(shù)前的一個(gè)問詢，包括看她的病歷，相關(guān)的一些檢查，我們的麻醉大夫會(huì)跟產(chǎn)婦簽署，分娩鎮(zhèn)痛的同意書。也會(huì)在第一時(shí)間，找到這個(gè)產(chǎn)婦的家屬，去簽署分娩鎮(zhèn)痛的同意書，在這些同意書，知情同意書簽署完成以后，我們的麻醉大夫，會(huì)回到這個(gè)產(chǎn)婦的旁邊，然后由我們的助產(chǎn)士陪同。把這個(gè)產(chǎn)婦挪移到，做分娩鎮(zhèn)痛特定的區(qū)域，然后我們的麻醉大夫就可以對(duì)她實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的操作了。
確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下： 1、首先要問患者病史。 2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 3、初步診斷后，我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。 4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。 如果類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對(duì)稱性發(fā)病，或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風(fēng)濕。
