膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后有哪些并發(fā)癥？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)最常見(jiàn)的一些并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
近期并發(fā)癥比如說(shuō)切口的愈合不良，然后患者的疼痛，還有就是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度功能不好。另外一個(gè)就是膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是感染，因?yàn)檫@個(gè)關(guān)節(jié)置換的手術(shù)部位始終存在著感染的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生感染，就是手術(shù)的失敗。
另外還有一個(gè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，就是這個(gè)假體會(huì)磨損。比如用了10年、15年、20年，由于這個(gè)磨損引起假體的松動(dòng)，那么就造成關(guān)節(jié)置換手術(shù)的失敗。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)最常見(jiàn)的一些并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
近期并發(fā)癥比如說(shuō)切口的愈合不良，然后患者的疼痛，還有就是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度功能不好。另外一個(gè)就是膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是感染，因?yàn)檫@個(gè)關(guān)節(jié)置換的手術(shù)部位始終存在著感染的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生感染，就是手術(shù)的失敗。
另外還有一個(gè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，就是這個(gè)假體會(huì)磨損。比如用了10年、15年、20年，由于這個(gè)磨損引起假體的松動(dòng)，那么就造成關(guān)節(jié)置換手術(shù)的失敗。
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醫(yī)學(xué)是有局限性的，膝關(guān)節(jié)置換也是有局限性的，膝關(guān)節(jié)置換之后，它是有一定的并發(fā)癥的。比方說(shuō)有些長(zhǎng)時(shí)間的，心腦血管患者，患膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患深靜脈血栓的幾率就非常大，這樣需要引起各位專家，以及患者的重視，同時(shí)膝關(guān)節(jié)的繼發(fā)感染，也是不可或不可忽略的一部分。比方說(shuō)，患者在置換過(guò)程當(dāng)中，患者的血糖水平，一度大于十毫摩爾每升，那這種情況的話，就有可能繼發(fā)膝關(guān)節(jié)的感染，同時(shí)膝關(guān)節(jié)置換過(guò)程當(dāng)中，對(duì)膝關(guān)節(jié)無(wú)菌的要求也非常高，如果在這個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)造成膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可能出現(xiàn)繼發(fā)性感染的可能，造成膝關(guān)節(jié)置換的失敗，所以膝關(guān)節(jié)置換是可行的。但是膝關(guān)節(jié)置換，是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，在膝關(guān)節(jié)置換發(fā)生之前，一定要對(duì)患者的健康狀況，身體條件方方面面，做一個(gè)全面的評(píng)估，保證膝關(guān)節(jié)置換，并發(fā)癥的少發(fā)生，以及不發(fā)生。
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥可分為幾個(gè)方面，其中有的并發(fā)癥和患者的疾病和自身身體狀況有關(guān)，有的和醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)操作有關(guān)，有的則和人工關(guān)節(jié)假體本身有關(guān)。而往往在臨床工作中出現(xiàn)的并發(fā)癥和失敗是多種因素共同作用的結(jié)果。常見(jiàn)的并發(fā)癥有：1.人工關(guān)節(jié)假體松動(dòng)。2.人工關(guān)節(jié)機(jī)械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機(jī)制失敗，假體斷裂等。3.深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞、肺不張、肺部感染、泌尿系感染等。4.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染、假體周圍感染。5.術(shù)后神經(jīng)損傷，血管損傷，假體周圍骨折。6.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)僵硬。7.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛。8.假體有一定壽命，翻修可能。
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全髖關(guān)節(jié)置換的一些并發(fā)癥是此手術(shù)所特有的，而另一些并發(fā)癥在任何老年人的大手術(shù)后都可能出現(xiàn)。一些并發(fā)癥，如神經(jīng)麻痹、關(guān)節(jié)積血和血栓栓塞發(fā)生于術(shù)后早期。坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和腓神經(jīng)可因手術(shù)時(shí)的直接外傷、牽引、牽開器的壓迫、肢體的位置調(diào)整、肢體的延長(zhǎng)導(dǎo)致?lián)p傷，也可因骨水泥熱灼或壓迫而引起損傷。假體松動(dòng)、斷裂，骨溶解一般為晚期并發(fā)癥，發(fā)生于手術(shù)初期成功數(shù)年后。還有一些，如感染、脫位以及股骨骨折，根據(jù)情況不同，可發(fā)生于術(shù)后任何時(shí)期。手術(shù)后的并發(fā)癥以感染最具破壞力，感染輕者需抗生素治療，重者需將人工關(guān)節(jié)取出、清創(chuàng)，待感染控制后，再植入新的人工關(guān)節(jié)。其他并發(fā)癥有人工關(guān)節(jié)脫落、松動(dòng)等。
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這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常好的問(wèn)題，膝關(guān)節(jié)是骨科的大手術(shù)，既然手術(shù)比較大，那么可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，有些并發(fā)癥還是比較嚴(yán)重的。早期的并發(fā)癥一般情況下就是感染，傷口的感染，還有就是深靜脈血栓的形成，這是比較嚴(yán)重的兩個(gè)早期并發(fā)癥，這些并發(fā)癥目前的治療環(huán)境能夠比較好的避免，手術(shù)室條件現(xiàn)在比較好，我們手術(shù)操作比較規(guī)范，損傷相對(duì)比較小，還有一個(gè)術(shù)后的早期康復(fù)也接觸的比較早，所以說(shuō)深靜脈血栓產(chǎn)生的可能性還是比較少。遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要是松動(dòng)，假體的松動(dòng)，當(dāng)然也有感染，一般來(lái)說(shuō)這種并發(fā)癥發(fā)生的幾率相對(duì)還是比較少，松動(dòng)從統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)說(shuō)，1年在1%左右，10年能夠有7%~8%的翻修率，從我們目前統(tǒng)計(jì)的效果來(lái)說(shuō)，還是比較好，一般管10年20年的比較多。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后的并發(fā)癥包括麻醉意外、手術(shù)傷口感染，甚至下肢靜脈血栓等。單髁置換和全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有些同樣的并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)松動(dòng)、關(guān)節(jié)磨損、關(guān)節(jié)周圍的一些骨頭骨折、感染等，這些并發(fā)癥也是可能發(fā)生的，由于單髁置換的創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短，所以這些并發(fā)癥要比全膝關(guān)節(jié)置換要少很多。
針對(duì)單髁置換術(shù)以后的一些并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)的處理，如是感染，應(yīng)抗感染治療，比如早期可取出假體進(jìn)行返修 ，如關(guān)節(jié)是脫位，就應(yīng)分析原因，是因?yàn)轫g帶問(wèn)題還是假體安放問(wèn)題，或是病人活動(dòng)不適造成的，分析脫位的原因再進(jìn)行治療。如果假體周圍出現(xiàn)骨折，需要進(jìn)行內(nèi)固定。所以根據(jù)不同的并發(fā)癥以及產(chǎn)生并發(fā)癥的不同原因，處理方法不同。
