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如何降低顱內(nèi)出血手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

收聽:729 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

想要降低顱內(nèi)出血的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)注意以下3點(diǎn):
第一、體位及搬動(dòng)術(shù)后取平臥位,頭偏向健側(cè),妥善固定各引流管,病情穩(wěn)定后,床頭抬高15-30度。絕對(duì)臥床休息1-3周。搬動(dòng)病人應(yīng)特別小心,頭部盡量保持靜止?fàn)顟B(tài),對(duì)于術(shù)腔引流管、導(dǎo)尿管、輸液管應(yīng)特別注意,防脫落和倒流,搬運(yùn)中保持呼吸道通暢。
第二、防止危險(xiǎn),當(dāng)患者躁動(dòng)不安,精神運(yùn)動(dòng)興奮時(shí),可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,避免再出血。痙攣發(fā)作時(shí)為防止唇舌咬傷應(yīng)準(zhǔn)備好開口器、舌鉗和紗布等。裝好床欄桿以防患者墜床。
第三、生活護(hù)理及飲食,昏迷病人每天兩次口腔護(hù)理,管理好大小便。留置導(dǎo)尿管者每天兩次會(huì)陰護(hù)理,保持臀部清潔干燥。清醒患者為防止顱內(nèi)壓增高可用緩瀉藥,促使患者排便。清醒無吞咽障礙者術(shù)后6小時(shí)可給予少量流食。昏迷及吞咽困難者術(shù)后24小時(shí)開始鼻飼。

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  • 顱內(nèi)出血手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括麻醉風(fēng)險(xiǎn)、感染、術(shù)后顱內(nèi)高壓、腦疝、神經(jīng)功能損害等。但如果不手術(shù),顱內(nèi)出血過多就會(huì)形成腦疝,危及到生命。 做手術(shù)雖然風(fēng)險(xiǎn)大,但是還有保住生命的可能性。在做開顱手術(shù)過程中很有可能因?yàn)槟X部的神經(jīng)血管出現(xiàn)粘連,而導(dǎo)致中風(fēng)偏癱、神經(jīng)衰弱、記憶力衰退甚至失明等后遺癥。 但目前來說,技術(shù)都是比較發(fā)達(dá)的,內(nèi)窺鏡手術(shù)效果都是比較不錯(cuò)的。所以一但出現(xiàn)顱內(nèi)出血的初期癥狀要及時(shí)去醫(yī)院做手術(shù)治療,不要耽誤病情。

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    萬方銳副主任醫(yī)師
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    閆志海副主任醫(yī)師
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  • 顱內(nèi)出血手術(shù)禁忌證:第一、發(fā)病后血壓過高,或藥物不能控制伴眼底出血者。第二、腦葉出血,高齡患者常為淀粉樣血管病出血,除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外,多行內(nèi)科保守治療。第三、腦室出血,輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療;重癥全腦室出血需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。第四、病前有心、肺、腎功能不全者。年齡超過70歲要綜合全身身體狀況確定,并對(duì)手術(shù)與否手術(shù)方法進(jìn)行選擇。

    閆志海副主任醫(yī)師
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  • 顱內(nèi)出血微創(chuàng)手術(shù)成功率是比較高的。隨著科技的發(fā)展以及臨床設(shè)備的改善,顱內(nèi)出血手術(shù)成功率有明顯提高。CT定位、核磁定位、立體定向等設(shè)備的使用以及綠色通道的應(yīng)用,可明顯縮短手術(shù)時(shí)間,提高手術(shù)安全性。其中顯微鏡下高血壓顱內(nèi)出血的手術(shù)治療,由于顯微鏡的放大作用,可清晰顯示病變部位,對(duì)正常腦組織損傷小,且清除血腫較干凈,使患者術(shù)后生存質(zhì)量明顯提高。

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