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何峰主任醫(yī)師
泌尿外科
北京積水潭醫(yī)院
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為何膀胱起搏器可以治療神經(jīng)源性膀胱?

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膀胱起搏器可以刺激到膀胱逼尿肌,引起膀胱逼尿肌的收縮,達到排尿的目的。
神經(jīng)源性膀胱是膀胱的神經(jīng)功能出問題了,當(dāng)支配膀胱的神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙的時候會出現(xiàn)排尿困難,嚴重的情況下會排不出尿來,那是因為膀胱逼尿肌,不能很好地收縮,這時候通過一些手段,使支配膀胱這個神經(jīng)重新能活動起來,就可以達到治療神經(jīng)源性膀胱的目的?,F(xiàn)在出現(xiàn)了一種膀胱起搏器,通過電流刺激支配膀胱的神經(jīng),神經(jīng)會激發(fā)放電,刺激到膀胱逼尿肌,引起膀胱逼尿肌的收縮,達到排尿的目的。

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    何峰主任醫(yī)師
    北京積水潭醫(yī)院泌尿外科
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  • 膀胱起搏器可以調(diào)節(jié)支配膀胱的神經(jīng),通過調(diào)節(jié)神經(jīng),進一步的調(diào)節(jié)膀胱的功能。這個調(diào)節(jié)是雙向的,如果調(diào)節(jié)膀胱的神經(jīng)處于閾值比較低的時候,起搏器可以增加膀胱神經(jīng)的興奮性。閾值比較高的時候,又可以相對來講降低神經(jīng)的興奮性,來導(dǎo)致膀胱更加穩(wěn)定。 簡單來說,膀胱起搏器是通過調(diào)節(jié)支配膀胱神經(jīng)的敏感度來支配膀胱的功能。

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    神經(jīng)源性膀胱該如何治療? (1)任何的疾病治療都分為兩個方面:保守治療和手術(shù)治療; (2)保守治療,指的是沒有侵入性的操作,病人通過生活習(xí)慣的改變,生活中的一些訓(xùn)練,藥物治療就可以治好,也可以叫非手術(shù)治療; (3)手術(shù)治療,要借助于微創(chuàng),通過開刀各種方式來解決問題,所以保守治療和手術(shù)治療是神經(jīng)源性膀胱的兩大治療方向。

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    神經(jīng)源性膀胱是一種相對來講比較復(fù)雜的疾病,大家可能聽說過良性前列腺增生,泌尿系感染等等,但是對于神經(jīng)性膀胱來講卻比較陌生,因為它涉及到兩個科共同的一個疾病領(lǐng)域,就是原發(fā)病在神經(jīng)系統(tǒng),而病人表現(xiàn)出來的癥狀在膀胱,所以簡單的來講神經(jīng)源性膀胱,就是神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的,膀胱和尿道的功能障礙,它涉及到神經(jīng)科學(xué),涉及到泌尿外科,涉及到腎內(nèi)科,是多個學(xué)科交叉融合的一個新的研究方向和領(lǐng)域,是值得我們注意的。

  • 神經(jīng)源性膀胱保守治療的具體措施如下: (1)首先是行為治療,比如有些人因為這個病導(dǎo)致了排尿困難,加以行為治療就可以排空; (2)瓦薩瓦排尿,病人排尿的時候,可以慢慢地揉自己的小腹,從臍揉到恥骨聯(lián)合幫助膀胱收縮把尿排出; (3)藥物治療,如果病人是排尿困難為主,有很多藥物可以降低病人排尿的動力,降低排尿病人的張力,導(dǎo)致排尿順暢。

  • 如果藥物治療能夠達到很好的效果,我覺得是很有意義的,病人如果必須要經(jīng)過手術(shù)治療,帶來的損傷也同樣存在,所以這個時候的獲益就不如藥物治療。 藥物治療是很重要的一個手段,藥物治療同樣可以達到很好的治療效果,給病人開M受體阻滯劑的時候,病人不再會因為尿頻總是去廁所,在沒有吃藥之前每天可以去十次,現(xiàn)在可以只去十次甚至于少于十次,可能會有更好的效果。