癲癇與暈厥如何鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
癲癇與暈厥鑒別如下:
一、暈厥主要可以表現(xiàn)為短暫性的全腦缺血,造成意識(shí)喪失,所以暈厥的病人可以表現(xiàn)為突然的昏倒,意識(shí)不清楚,持續(xù)時(shí)間很短暫,病人可能就恢復(fù)意識(shí),但是病人在發(fā)作的過(guò)程中是不能夠回憶。
二、暈厥在臨床上分為幾種形式
1.頸源性暈厥,由于頸椎的不好或者頸部的血管缺血,造成全腦的供血不足,所導(dǎo)致的暈厥。
2.心源性暈厥,它是由于心臟的病變所導(dǎo)致,也可能由于這種過(guò)度的運(yùn)動(dòng),疲勞以后所誘發(fā)。
3.男性病人在夜間,如果出現(xiàn)夜間要排尿的時(shí)候,往往在站立排尿的時(shí)候出現(xiàn)暈厥,這種情況下稱(chēng)之為排尿性的暈厥,發(fā)作之后是不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,從腦電圖的檢查來(lái)看的話,也是處于一種正常的水平。
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癲癇與暈厥鑒別如下:
一、暈厥主要可以表現(xiàn)為短暫性的全腦缺血,造成意識(shí)喪失,所以暈厥的病人可以表現(xiàn)為突然的昏倒,意識(shí)不清楚,持續(xù)時(shí)間很短暫,病人可能就恢復(fù)意識(shí),但是病人在發(fā)作的過(guò)程中是不能夠回憶。
二、暈厥在臨床上分為幾種形式
1.頸源性暈厥,由于頸椎的不好或者頸部的血管缺血,造成全腦的供血不足,所導(dǎo)致的暈厥。
2.心源性暈厥,它是由于心臟的病變所導(dǎo)致,也可能由于這種過(guò)度的運(yùn)動(dòng),疲勞以后所誘發(fā)。
3.男性病人在夜間,如果出現(xiàn)夜間要排尿的時(shí)候,往往在站立排尿的時(shí)候出現(xiàn)暈厥,這種情況下稱(chēng)之為排尿性的暈厥,發(fā)作之后是不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,從腦電圖的檢查來(lái)看的話,也是處于一種正常的水平。
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因?yàn)闀炟逝c癲癇的發(fā)作時(shí)間都很短暫,因此,臨床上很難觀察到患者發(fā)病的癥狀,所以,二者主要是根據(jù)患者病史、體格檢查來(lái)進(jìn)行鑒別。
1、暈厥:暈厥發(fā)作前常有久站或者將要站起的體位改變,在意識(shí)喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、視物模糊、四肢無(wú)力等癥狀;暈厥發(fā)作時(shí)常有面色蒼白、血壓降低、冷汗、心率減慢或增快癥狀;而一般意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間短、平臥后可快速恢復(fù),無(wú)定向障礙。
2、癲癇:癲癇發(fā)作前通常無(wú)明顯誘因,發(fā)作時(shí)有抽搐,之后有意識(shí)喪失,持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),且在發(fā)作時(shí)常有面色發(fā)紺、口吐白沫、舌咬傷、大小便失禁等癥狀;發(fā)作后常有嗜睡及定向力障礙。
心電圖與腦電圖可明確暈厥與癲癇的區(qū)別,提高診斷的準(zhǔn)確率。
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暈厥與癲癇小發(fā)作有如下區(qū)別:
1、癲癇一般無(wú)先兆癥狀,或者先兆癥狀持續(xù)時(shí)間短;而暈厥通常有先兆癥狀,且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
2、癲癇的發(fā)作與體位無(wú)關(guān);而暈厥的發(fā)作,通常是在站立位時(shí)發(fā)生。
3、癲癇發(fā)作的時(shí)間部分晝夜,但夜間睡眠時(shí)發(fā)作較多;而暈厥的發(fā)病通常在白天的時(shí)間較多。
4、癲癇發(fā)作時(shí),皮膚常變得青紫,或皮膚顏色正常;而暈厥發(fā)作時(shí),皮膚常表現(xiàn)得蒼白。
5、癲癇發(fā)作時(shí),多有肢體抽搐;而暈厥發(fā)作時(shí),一般無(wú)肢體抽搐,即使有也相對(duì)較少。
6、癲癇發(fā)作時(shí),通常伴有尿失禁以及舌咬傷;而暈厥發(fā)作時(shí),幾乎沒(méi)有尿失禁以及舌咬傷。
7、癲癇發(fā)作時(shí)常有腦電圖異常;而暈厥發(fā)作時(shí),腦電圖多是正常。
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暈厥和中風(fēng)的區(qū)別如下:
1、暈厥是因各種原因?qū)е乱贿^(guò)性腦供血不足引起的意識(shí)障礙;而中風(fēng),有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分,外風(fēng)因感受外邪所致,而內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證,又稱(chēng)腦卒中,多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。
2、暈厥有突然感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發(fā)黑、四肢無(wú)力等先兆;而中風(fēng)有手腳麻痹、語(yǔ)言障礙、視力障礙的先兆。
3、暈厥通常持續(xù)數(shù)秒或者數(shù)分鐘即可恢復(fù)正常;而中風(fēng)持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng),且不易恢復(fù)正常。
4、暈厥發(fā)病時(shí)有心率減慢或增快,血壓下降,面色蒼白,冷汗等癥狀;而中風(fēng)發(fā)病時(shí),常用頭痛、噴射性嘔吐、眩暈、一側(cè)肢體和面部的感覺(jué)異常、口角流涎、言語(yǔ)不清等癥狀。
另外,不論中風(fēng)還是暈厥,都應(yīng)該先對(duì)患者進(jìn)行急救,同時(shí)呼叫120,如非必要,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生到來(lái)前,不要對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)。
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暈厥前面講了這么多,我們主要講癲癇,癲癇有幾個(gè)(特點(diǎn)),一個(gè)就是它有抽搐,癲癇當(dāng)中,意識(shí)喪失的時(shí)候,有抽搐的情況。第二個(gè)就口吐白沫,嘴巴里面白沫吐出來(lái)。第三個(gè)就是眼睛上翻;第四個(gè)特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作;癲癇不是,我今天發(fā)作了,今天發(fā)作一次,以前從來(lái)沒(méi)發(fā)作,反復(fù)發(fā)作,今天發(fā)了明天發(fā)了,昨天也發(fā)了,其他一個(gè)外界因素,精神緊張刺激,其他因素馬上就發(fā)了,這就是癲癇,還有一個(gè)就是如果到醫(yī)院里檢查,癲癇和暈厥,有不同的情況,暈厥比較復(fù)雜,很多很多原因,癲癇就是比較單純,就是腦電活動(dòng)有障礙,我們來(lái)查一下腦電圖,腦電活動(dòng)有障礙,這就是癲癇,暈厥本身表現(xiàn)多種多樣,比如小孩子高燒,引起的暈厥,可能有抽搐,一般來(lái)說(shuō)一分鐘發(fā)之內(nèi),意識(shí)喪失就完了,回過(guò)來(lái)了,這個(gè)就是暈厥,癲癇就是伴有抽搐,時(shí)間可能比較長(zhǎng),大于一分鐘,兩分鐘三分鐘都可以,當(dāng)然小于一分鐘也可以,主要有以上幾個(gè)特點(diǎn)。
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癲癇與偏頭痛的區(qū)別在于偏頭痛吃止痛藥有用而癲癇沒(méi)用。
偏頭痛是臨床上經(jīng)常遇到的疾病,病人可以表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)的頭痛,頭痛往往出現(xiàn)波動(dòng)性,典型的偏頭痛在頭痛發(fā)作之前會(huì)有先兆的表現(xiàn),比如眼前的閃光點(diǎn)或者視覺(jué)的幻覺(jué)。頭痛發(fā)生的時(shí)候,病人往往伴有惡心、嘔吐或者腹瀉等情況,以及胃腸道癥狀的表現(xiàn)。這類(lèi)病人發(fā)作可能會(huì)有些誘發(fā)因素,或者能夠找到前期表現(xiàn)。女性病人可能會(huì)跟經(jīng)期有一定關(guān)系,其他常見(jiàn)的原因,比如疲勞、休息不好、過(guò)度的緊張、情緒變化等都可能誘發(fā)偏頭痛。飲食的因素也可能導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生,比如飲酒、抽煙、咖啡或者其他高酪氨酸性的飲食,那么可能會(huì)誘發(fā)偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)。
偏頭痛的治療,一般可以用止痛的藥物,或者是鈣通道的拮抗劑,大多數(shù)病人針對(duì)于這種藥物治療的反應(yīng)比較理想,癲癇的病人對(duì)于這種治療是沒(méi)有效果。