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成人與兒童的心肺復蘇有差異嗎

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兒童的心臟按壓、通氣量、具體做法上均與成人有區(qū)別。
成人的心肺復蘇和兒童的心肺復蘇要求上是有所不一樣。由于小孩體格較小,首先在他的心臟按壓上不要求一定要按壓這個深度,成人要求按壓五個厘米的深度,那么小孩的因胸廓較小,只要求按壓胸廓的最多三分之一壓下去。
在通氣的過程中,也不要求有這么大的通氣量,如吹氣或用氣囊給患者吹氣,都不要求要500毫升了,一般的成人的400-500毫升,而兒童的可能需要根據(jù)患者的年齡、體征可能要求的更少,兩百、一百的通氣量,還有些具體做法上,也有點兒童特有的特點。

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  • 在判斷患者是否需要心肺復蘇之前,首先要摸患者的大動脈搏動,而兒童和成人的大動脈搏動是不一樣的。另外,兒童心肺復蘇分為嬰兒和兒童復蘇兩種。通常情況下,兒童的心肺復蘇基本跟成人心肺復蘇一致;而嬰兒心肺復蘇則是用指尖來做胸廓按壓運動。 判斷是否為高質量的心肺復蘇,其關鍵在于,是否在第一時間患者恢復心跳,同時,是否可以捫及大動脈的搏動,比如說頸動脈搏動或骨動脈搏動。 另外,心電監(jiān)護上看見心電圖的時候,則表示恢復心跳,臨床上稱之為心跳符合。

  • 成人與兒童的心肺復蘇,在按壓部位及按壓頻率上都是一樣的,但是它的主要區(qū)別是在按壓深度上,對于成人而言,按壓深度一般是大于等于5公分,而對于兒童做心肺復蘇的時候,按壓深度應該是胸廓前后徑的1/3左右,并且按壓的時候動作要平穩(wěn)一些,不可用力過猛。在進行心肺復蘇的時候,按壓的部位應該是在胸骨的下半段,一般都選擇兩乳頭連線的中點。在進行搶救的時候,肘關節(jié)應該伸直,雙肩在患者的胸骨上方正中,肩臂和手應該保持垂直,用力向下按壓,肘關節(jié)不能夠彎曲,按壓頻率一般要大于等于100次/分。

    尹帥主治醫(yī)師
    杭州市腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學科
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    心肺復蘇的步驟有:1、先識別患者是否是真的心跳停了,通過頸動脈的搏動可以確認。2、做心外按壓。就是把手放在胸骨往下壓,通過壓胸骨把力量傳遞給心臟,讓心臟里的血泵出去,泵到全身重要的組織臟器,讓大腦等重要的組織臟器細胞能活著。3、同時還要做人工呼吸。4、還要做電除顫,幫助患者恢復心跳。

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    心肺復蘇的注意事項: 首先是要找好按壓的部位,因為如果部位沒找對,且用力過猛的話,可能造成患者的肋骨骨折,從而造成患者肺損傷的可能,進而影響下一步診療。 其次,自2015年開始,臨床上針對該類患者,通常首先會進行一次高質量的心肺復蘇,即盡早的胸外心臟按壓、后坐氣道開放和插管氣道通氣。 另外,如果在心肺復蘇的時候,現(xiàn)場有除顫儀的話,應盡快給患者除顫,因為這回會加快患者心肺的恢復速度。還有,如果患者的胸廓畸形或者患者是孕婦的時候,不能立即進行心肺復蘇,而是要在將患者放置在硬板上,保持平臥姿勢,然后再行心肺復蘇,如果該名患者的胸部有外傷,或者有氣胸的情況,則不能按壓患者上部胸廓,否則會加重患者的損傷,在此種情況下,通過腹部的按壓,可以減少患者胸膈肌上抬,從而緩解患者的癥狀。

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    常為民主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科
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