首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
高血壓腦出血的手術(shù)方式選擇主要是以根據(jù)患者腦出血的發(fā)生部位，患者的年齡段以及出血量大小，相應(yīng)制定手術(shù)方案。如：患者出血量巨大，中線移位明顯、有腦疝發(fā)生，大部分采取去骨瓣減壓血腫清除術(shù)。對(duì)于一些血腫量巨大，中線暫時(shí)沒有移位的患者可采用小骨窗直切口微創(chuàng)手術(shù)。還有一些特殊深在的部位，比如腦室系統(tǒng)出血，我們則采用鉆孔引流微創(chuàng)手術(shù)。
高血壓腦出血的手術(shù)方式選擇主要是以根據(jù)患者腦出血的發(fā)生部位，患者的年齡段以及出血量大小，相應(yīng)制定手術(shù)方案。如：患者出血量巨大，中線移位明顯、有腦疝發(fā)生，大部分采取去骨瓣減壓血腫清除術(shù)。對(duì)于一些血腫量巨大，中線暫時(shí)沒有移位的患者可采用小骨窗直切口微創(chuàng)手術(shù)。還有一些特殊深在的部位，比如腦室系統(tǒng)出血，我們則采用鉆孔引流微創(chuàng)手術(shù)。
高血壓腦出血常見的部位是基底節(jié)區(qū)，也就丘腦附近的出血，出血占到了70%，其次就是小腦的出血，小腦出血一般來說，出血量超過10毫升，就應(yīng)該做手術(shù)，還有其他部位的出血：比如說腦干的出血、腦葉的出血，這些出血相對(duì)來說，比剛才那些就會(huì)更少一些；比如說基底節(jié)的出血，很容易引起病人出現(xiàn)這種偏癱的癥狀；我們經(jīng)常說的三偏：偏癱、偏盲、偏感覺，這時(shí)候就是基底節(jié)出血的一個(gè)特征小腦的出血，往往病人可能發(fā)展比較快，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等等這些癥狀；腦干出血會(huì)明顯表現(xiàn)為，病人出現(xiàn)這種生命體征的改變，比如說血壓的不平穩(wěn)、瞳孔的改變等等這些改變；比如說其他部位的出血，那就根據(jù)出血部位的不同，出血量的不同，而產(chǎn)生的癥狀也是不同的。
壓力性尿失禁患者選擇手術(shù)的方式，應(yīng)該要具體情況具體分析，要根據(jù)患者的主觀訴求，然后和醫(yī)生來協(xié)商選擇一個(gè)合適的手術(shù)方式，以達(dá)到一個(gè)滿意的效果。從目前來講，我們選擇壓力性尿失禁的手術(shù)方式肯定是以微創(chuàng)為主，這樣患者恢復(fù)的快，有更好的一個(gè)遠(yuǎn)期效果，還能迅速改善患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)在壓力性尿失禁的手術(shù)方式，我們高度推薦中段尿道懸吊術(shù)，比如說TVT技術(shù)、TVT-O手術(shù)。
結(jié)腸癌的手術(shù)方式分為根治性切除和姑息性切除。1、根治性的切除是我們常規(guī)最希望做的手術(shù)，因?yàn)樗梢赃_(dá)到根治性的目的，它分為常規(guī)的開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于常規(guī)的開腹手術(shù)，如盲腸癌升結(jié)腸癌，就做右半結(jié)腸切除術(shù)；如果是橫結(jié)腸癌，就做橫結(jié)腸切除術(shù)；如果是降結(jié)腸癌，就做左半結(jié)腸切除術(shù)；乙狀結(jié)腸上的惡性腫瘤，就做乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2、對(duì)于姑息性的手術(shù)，就是當(dāng)根治性手術(shù)不能完成時(shí)，為了緩解患者的不適，通過短路捷徑或造瘺手術(shù)來解除腸道梗阻。
高血壓腦出血常用的手術(shù)方式有這幾種： 一 大骨瓣開顱血腫清除術(shù)，主要是對(duì)于那些出血量大，患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的病人行大骨瓣開顱，并且去骨瓣減壓， 二 小骨窗開顱血腫清除術(shù)，針對(duì)于那些出血量較少，生命體征平穩(wěn)的患者， 三 血腫瞬吸引流術(shù)，針對(duì)于那些出血量較少，可以內(nèi)科保守治療的患者， 四 腦室外引流，針對(duì)于腦室出血者。
早癌如果要是局限于粘膜層，而沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的依據(jù)，可以做縮小手術(shù)的這種手術(shù)方式。具體來說可以做消化腺內(nèi)鏡的黏膜剝脫手術(shù)。也就是說在胃鏡的方式下把局部的黏膜，病變的胃黏膜把它切掉，切掉以后，如果這大概有10%十左右的病人，早癌也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 手術(shù)之前如果明確的依據(jù)證實(shí)，包括：第一、有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。第二、侵犯到了黏膜的新黏膜下層。則手術(shù)方式會(huì)選擇更大一點(diǎn)的手術(shù)方式，包括將近的胃局部切除或腹腔鏡下的胃早癌手術(shù)方式。
