眼肌型重癥肌無力的癥狀有哪些?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
眼肌型重癥肌無力的癥狀有:
1.常常表現(xiàn)為上眼瞼下垂,可單眼發(fā)病,雙眼發(fā)病或雙眼交替出現(xiàn)上眼瞼下垂。
2.眼球活動(dòng)不靈活,雙眼復(fù)視,斜視等癥狀。有個(gè)典型的特征就是晨輕暮重,早晨起來的時(shí)候眼瞼下垂和斜視,眼球活動(dòng)不靈活的癥狀往往是比較輕,部分病人甚至是完全緩解到午后或者勞累之后的出現(xiàn)的眼瞼下垂,眼球活動(dòng)不靈,復(fù)視的癥狀。經(jīng)過再次休息睡眠之后,這些癥狀再次得到緩解。
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眼肌型重癥肌無力的癥狀有:
1.常常表現(xiàn)為上眼瞼下垂,可單眼發(fā)病,雙眼發(fā)病或雙眼交替出現(xiàn)上眼瞼下垂。
2.眼球活動(dòng)不靈活,雙眼復(fù)視,斜視等癥狀。有個(gè)典型的特征就是晨輕暮重,早晨起來的時(shí)候眼瞼下垂和斜視,眼球活動(dòng)不靈活的癥狀往往是比較輕,部分病人甚至是完全緩解到午后或者勞累之后的出現(xiàn)的眼瞼下垂,眼球活動(dòng)不靈,復(fù)視的癥狀。經(jīng)過再次休息睡眠之后,這些癥狀再次得到緩解。
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眼肌型重癥肌無力的危害:影響視力、斜視、復(fù)視、眼睛活動(dòng)不靈等。
眼肌型重癥肌無力主要累積的是眼外肌,提上瞼肌,表現(xiàn)的是上眼瞼下垂,眼球活動(dòng)不靈,復(fù)視還有斜視等癥狀,眼瞼下垂以后影響了視力,瞳孔被遮擋視力會(huì)受到一定的影響。患者出現(xiàn)斜視,復(fù)視,眼睛活動(dòng)不靈之后會(huì)出現(xiàn)雙眼復(fù)視,影響視覺效果,視模糊可能會(huì)出現(xiàn)頭暈等癥狀。眼肌型重癥肌無力需要早期診斷,早期治療如果不采取有效的治療措施,其中有一部分可能會(huì)轉(zhuǎn)換為全身型。
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這樣治療眼肌型重癥肌無力:
1.用抗膽堿酯酶藥物,主要是控制癥狀,抗膽堿酯酶藥物降低了膽堿酯酶的降解,提高突觸間隙以及膽堿的濃度,突觸間隙的濃度提高以后,增加神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo),起到改善肌無力癥狀的作用,這類藥物是眼肌型重癥肌無力的一線藥物,但藥物僅控制癥狀,一般起始量是在30毫克,每日三次,隨著時(shí)間的延長,三到四個(gè)月之后可能會(huì)出現(xiàn)的藥物的不敏感,需要增加藥物的劑量。
2.在控制了眼肌型重癥肌無力的癥狀之后還需要進(jìn)一步的免疫治療,目的是降低乙酰膽堿受體抗體的濃度,減少了對(duì)突觸后膜的乙酰膽堿受體的損害,從根本上解決眼肌型重癥肌無力的治療,眼肌型重癥肌無力有一部分會(huì)轉(zhuǎn)化為全身型,出現(xiàn)呢咽喉肌無力,吞咽困難,飲水嗆咳,還有全身肌肉無力,像呼吸肌肉無力,肢體無力,出現(xiàn)行動(dòng)困難,呼吸費(fèi)力等癥狀。用了免疫抑制劑治療之后,全身轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低,避免病人出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)化,出現(xiàn)危象的發(fā)生,降低患者的風(fēng)險(xiǎn)。
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這樣確診眼肌型重癥肌無力:
1.眼肌型重癥肌無力主要累積的是提上瞼肌眼外肌,表現(xiàn)的是眼瞼的下垂,單眼雙眼發(fā)病或者說是單眼交替的,雙眼的交替發(fā)病,主要的特征就是易疲勞性和癥狀的波動(dòng)性,表現(xiàn)為晨輕暮重,經(jīng)過晨起的時(shí)候癥狀緩解,午后或者勞累之后癥狀加重。
2.藥物試驗(yàn),像新斯的明試驗(yàn),在眼肌型重癥肌無力肌注新斯的明之后,患者的眼瞼下垂或者復(fù)視的癥狀會(huì)很快的會(huì)緩解。
3.冰敷試驗(yàn)睡眠試驗(yàn),對(duì)眼肌型重癥肌無力診斷都是有很大的幫助。
4.對(duì)于新斯的明試驗(yàn)或者冰敷試驗(yàn)不典型陽性的患者,還要進(jìn)一步的做乙醯膽堿受體抗體的檢測(cè)和musk抗體和橫紋肌抗體的檢測(cè),對(duì)眼肌型重癥肌無力的診斷有一些實(shí)驗(yàn)室的支持依據(jù)。
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有百分之二十到百分之三十的眼肌型重癥肌無力可以自愈,還有百分之二十到三十的在藥物治療后,處于穩(wěn)定狀態(tài)。
還有一部分眼肌型重癥肌無力愈后就沒有這么好,還可能轉(zhuǎn)化為全身型,表現(xiàn)為吞咽困難,飲水嗆咳等咽喉肌無力的癥狀,或者說是出現(xiàn)一些肢體無力、呼吸無力等全身肌無力的癥狀。
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眼肌型重癥肌無力需要治療多長時(shí)間需要看具體情況。
抗膽堿酯酶藥物是眼肌型重癥肌無力治療的一線藥物,它主要是提高了突觸間隙的乙酰膽堿的濃度,達(dá)到提高神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的功能的作用,緩解癥狀,但是對(duì)于一部分患者,就說是用了藥物以后,一般在三到四個(gè)月時(shí)間會(huì)出現(xiàn)同等劑量的藥物,癥狀緩解的不滿意,患者對(duì)治療的反應(yīng)減退,藥物的敏感性下降,就需要增加藥物的劑量,同時(shí)可能就開始運(yùn)用一些免疫抑制治療,因?yàn)槊庖咭种浦委煆牟±砘蛘f從病因上解決因?yàn)樗且环N自身免疫疾病,通過免疫抑制治療,降低乙酰膽堿受體抗體的濃度,還有就是防止一部分眼肌型的重癥肌無力轉(zhuǎn)化為全身型,用了免疫抑制劑以后,降低全身轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。