高尿酸性腎病如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
主要以對(duì)癥治療為主，首先控制尿酸可以采用幾種藥物；第一種就是抑制尿酸的生成，那么這一類主要是針對(duì)那種尿酸生成過(guò)多的一些患者來(lái)進(jìn)行的。那么這一類的藥物
往往包括了別嘌呤醇和這個(gè)非布司他這一類藥物。
第二種我們可以選用一些促進(jìn)尿酸排泄的藥物，目前臨床最常用的就是苯溴馬隆。
還有很重要的一條就是說(shuō)尿酸只有在酸性環(huán)境下更容易從血液當(dāng)中稀釋出來(lái)，因此我們要采用一些堿化血液、尿液的一些方法，碳酸氫鈉片這一類的藥物來(lái)進(jìn)行，那么對(duì)于高尿酸性腎病患者尿酸控制的目標(biāo)是要到320-360毫摩爾每升，而且要能夠持續(xù)維持在這個(gè)環(huán)境下才有利于這個(gè)腎臟當(dāng)中沉積的尿酸結(jié)晶的這種析出然后來(lái)改善腎臟的一個(gè)損害。
另一方面、保護(hù)腎臟功能就是減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，因此這類患者要特別注意清淡飲食，然后減少蛋白質(zhì)類飲食的攝入避免加重腎臟的負(fù)擔(dān)，要低鹽低脂還有一個(gè)就是低嘌呤的飲食來(lái)控制另外就是對(duì)于它伴隨的一些癥狀因?yàn)楦吣蛩嵝阅I病的患者往往會(huì)出現(xiàn)一些高脂血癥等等的代謝異常的那么要控制高脂血癥血壓高的要控制血壓。
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主要以對(duì)癥治療為主，首先控制尿酸可以采用幾種藥物；第一種就是抑制尿酸的生成，那么這一類主要是針對(duì)那種尿酸生成過(guò)多的一些患者來(lái)進(jìn)行的。那么這一類的藥物
往往包括了別嘌呤醇和這個(gè)非布司他這一類藥物。
第二種我們可以選用一些促進(jìn)尿酸排泄的藥物，目前臨床最常用的就是苯溴馬隆。
還有很重要的一條就是說(shuō)尿酸只有在酸性環(huán)境下更容易從血液當(dāng)中稀釋出來(lái)，因此我們要采用一些堿化血液、尿液的一些方法，碳酸氫鈉片這一類的藥物來(lái)進(jìn)行，那么對(duì)于高尿酸性腎病患者尿酸控制的目標(biāo)是要到320-360毫摩爾每升，而且要能夠持續(xù)維持在這個(gè)環(huán)境下才有利于這個(gè)腎臟當(dāng)中沉積的尿酸結(jié)晶的這種析出然后來(lái)改善腎臟的一個(gè)損害。
另一方面、保護(hù)腎臟功能就是減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，因此這類患者要特別注意清淡飲食，然后減少蛋白質(zhì)類飲食的攝入避免加重腎臟的負(fù)擔(dān)，要低鹽低脂還有一個(gè)就是低嘌呤的飲食來(lái)控制另外就是對(duì)于它伴隨的一些癥狀因?yàn)楦吣蛩嵝阅I病的患者往往會(huì)出現(xiàn)一些高脂血癥等等的代謝異常的那么要控制高脂血癥血壓高的要控制血壓。
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那么從中醫(yī)的角度來(lái)看高尿酸腎病往往會(huì)分為幾大類:
濕熱、痰濕的這一類癥候是比較常見(jiàn)的，同時(shí)往往會(huì)伴有一些脾腎氣虛的一些征象
所以中醫(yī)在治療這個(gè)高尿酸血癥或者高尿酸腎病的時(shí)候往往會(huì)把握它主要的癥候。
所以根據(jù)我們?cè)诩韧慕?jīng)驗(yàn)我們看到高尿酸血癥最常見(jiàn)的一個(gè)癥候就是脾腎氣虛 濕熱
用一些健脾利濕或者是健脾化瘀的這些藥物。
藥膳作為日常的一些防護(hù)比如可以選用的芡實(shí)、薏米、蓮子，這一類都是一個(gè)可以祛濕、利濕、清熱。這類病人往往會(huì)伴有血瘀，用一些活血化瘀的藥物它既是臨床治療的藥物又是藥食同源的一些食材。那么就是在日常的藥膳和日常的這種調(diào)養(yǎng)當(dāng)中可以適當(dāng)?shù)貋?lái)選用。
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鼓勵(lì)患者要適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，如果他沒(méi)有適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，抵抗力下降容易出現(xiàn)一些并發(fā)感染的情況會(huì)加重這個(gè)疾病。就是不可以過(guò)度地運(yùn)動(dòng)而且盡量采取一些有氧運(yùn)動(dòng)，不主張他一個(gè)無(wú)氧的運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乳酸的大量堆積競(jìng)爭(zhēng)性地抑制，尿酸的排出使體內(nèi)加重這個(gè)高尿酸發(fā)生的一個(gè)情況。
每天大概就是進(jìn)行一個(gè)步行8000-10000步這樣一個(gè)狀態(tài)，然后適當(dāng)進(jìn)行一些有氧的運(yùn)動(dòng)來(lái)控制它這個(gè)疾病的發(fā)展。
目前中醫(yī)傳統(tǒng)的一些比如說(shuō)太極拳 八段錦這一類的運(yùn)動(dòng)。它既可以起到一個(gè)伸展機(jī)體，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)的作用同時(shí)又不會(huì)增加尿酸排出的負(fù)擔(dān)和增加它的一個(gè)尿酸生成的影響。
高尿酸腎病的患者在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定要注意適當(dāng) 適量 然后持之以恒的最好是做到每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)就是平均的運(yùn)動(dòng)量。
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那么高尿酸性腎病合并高血壓的時(shí)候一定要控制血壓,那么在藥物的選用上既要考慮到這個(gè)尿酸的水平,也要考慮到腎功能的水平。一 二 三期的時(shí)候這個(gè)時(shí)候我們對(duì)于這個(gè)藥物的選擇應(yīng)該是，既可以降血壓又可以促進(jìn)這個(gè)尿酸排泄的。比如說(shuō)纈沙坦這一類的藥物，如果不能控制到正常的話，要合并使用其他類的藥物。
腎功能損害已經(jīng)達(dá)到四到五期的時(shí)候那我們對(duì)于纈沙坦這一類藥物選擇的時(shí)候就要慎重
盡量要避免來(lái)選用這一類藥物，通常是以鈣離子拮抗劑也就是硝苯地平和氨氯地平這一類藥物作為首選的一個(gè)控制血壓的藥物。
當(dāng)血壓不能很好控制的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整劑量或者調(diào)整用藥的時(shí)間再一個(gè)就是考慮合并用藥比如說(shuō)可以β受體阻滯劑或者α受體阻滯劑就根據(jù)病情來(lái)選用但是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。
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針對(duì)它這個(gè)高尿酸不同的人群，腎功能損害的嚴(yán)重程度有關(guān)系的。如果患者血尿酸很高，但是短期內(nèi)經(jīng)過(guò)藥物的治療可以短期內(nèi)降到正常的水平，他腎功能的損害就有可能減慢， 甚至停止那么這個(gè)他的預(yù)后就相對(duì)會(huì)比較好。
另外一類人群可能他對(duì)很多藥物都不敏感，盡管控制飲食又積極地使用藥物的治療，但是尿酸始終是保持在一個(gè)比較高的水平。那么他長(zhǎng)期的這種對(duì)藥物的這種反應(yīng)性不好的話
那么他的預(yù)后腎臟的損害會(huì)逐漸加重早期腎功能不好的時(shí)候就已經(jīng)在積極地治療，那么進(jìn)行一個(gè)對(duì)腎臟的一個(gè)保護(hù)措施以及相應(yīng)的一些對(duì)癥的處理的話能夠很好地控制他這個(gè)疾病的進(jìn)展。
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很多人認(rèn)為高尿酸性腎病只要把這個(gè)尿酸控制好，腎功能就一定能夠完全恢復(fù)其實(shí)我覺(jué)得這個(gè)不一定，因?yàn)樗此@個(gè)疾病的病程還有它這個(gè)損傷的一個(gè)類型。如果急性的尿酸性結(jié)石的梗阻在快速的去除病因之后他的腎功能就可以完全的恢復(fù)。
