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哺乳期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可用小劑量、柔和短效的止疼藥，如非甾體類藥物布洛芬，但是如果有血小板聚集的患者要慎用。硫酸羥基氯喹作為風(fēng)濕免疫科的一個(gè)慢作用的調(diào)整藥，對(duì)哺乳期的嬰兒也較安全。
甲氨蝶呤、來(lái)氟米特這些大分子藥物在體內(nèi)容易蓄積，所以不建議用這類較強(qiáng)的免疫抑制劑。對(duì)于其它外用藥也要慎重，因?yàn)橛行┧幬锉砻婧幸恍┲固鄯肿咏Y(jié)構(gòu)，具有滲透作用，也會(huì)影響到哺乳。如果哺乳期吃了小劑量的激素，建議四小時(shí)后再去給孩子哺乳。
哺乳期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可用小劑量、柔和短效的止疼藥，如非甾體類藥物布洛芬，但是如果有血小板聚集的患者要慎用。硫酸羥基氯喹作為風(fēng)濕免疫科的一個(gè)慢作用的調(diào)整藥，對(duì)哺乳期的嬰兒也較安全。 甲氨蝶呤、來(lái)氟米特這些大分子藥物在體內(nèi)容易蓄積，所以不建議用這類較強(qiáng)的免疫抑制劑。對(duì)于其它外用藥也要慎重，因?yàn)橛行┧幬锉砻婧幸恍┲固鄯肿咏Y(jié)構(gòu)，具有滲透作用，也會(huì)影響到哺乳。如果哺乳期吃了小劑量的激素，建議四小時(shí)后再去給孩子哺乳。
我們說(shuō)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物，主要包括非載體類抗炎藥、慢作用的抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑以及植物藥這五大類，在這五大類當(dāng)中哺乳期能夠使用的一個(gè)是糖皮質(zhì)激素是安全的，第二類非載體類抗炎藥也是安全的，但是在使用非甾體類抗炎藥的時(shí)候要盡量短期使用，而且是要用短效的制劑。如果有新生兒血小板減少的時(shí)候是要禁用的，對(duì)于慢作用的抗風(fēng)濕藥物當(dāng)中常用的甲氨蝶蛉和來(lái)氟米特，目前不提倡在哺乳期使用，雖然他對(duì)嬰兒的影響目前并不清楚，但是因?yàn)檫@兩種藥在體內(nèi)蓄積的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以會(huì)有潛在的對(duì)嬰兒免疫抑制的影響，長(zhǎng)期對(duì)他的生長(zhǎng)發(fā)育是不利的，但是對(duì)慢作用抗風(fēng)濕藥當(dāng)中羥氯喹和柳氮磺吡啶在哺乳期使用它相對(duì)是安全的。尤其是羥氯喹在妊娠哺乳期全程都可以安全的使用，而對(duì)于柳氮磺吡啶。如果有早產(chǎn)嬰兒出現(xiàn)高膽紅素血癥，它可能會(huì)使新生兒黃疸出現(xiàn)，在這種情況下應(yīng)該盡量避免使用。而環(huán)磷酰胺在哺乳期是禁用的，因?yàn)樗梢詫?dǎo)致新生兒造血功能的障礙，并有潛在的致癌作用，所以哺乳期是不用的，目前相對(duì)來(lái)說(shuō)比較常用的生物制劑在哺乳期能否使用目前并沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，一般認(rèn)為生物制劑是大分子的物質(zhì)在乳汁中基本上是不分泌的，所以以后可能會(huì)有更多的觀察來(lái)看生物制劑能否在哺乳期使用。
哺乳期甲亢婦女的用藥：按照指南哺乳期有甲亢，一般是需要口服口服藥物治療，但因?yàn)樗幬锿ㄟ^(guò)乳汁可以到新生兒的體內(nèi)，對(duì)新生兒的甲狀腺功能，也可以造成影響，所以藥物治療之前，要讓她斷奶。對(duì)于輕度的甲亢可以不治療，就可以哺乳。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該如何治療：第一大類的藥就是非甾體消炎藥，這類藥不光是止痛的作用，對(duì)滑膜的炎癥、充血、水腫等等這些也有一定的緩解作用，第二大類是慢作用藥它分兩類 ，一類是我們普通的非生物慢作用藥，這些藥物可能會(huì)有一定的毒副作用，除了這些之外還有激素，對(duì)上述的藥物治療效果不好的，或者是有一些關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的，我們也可以用一點(diǎn)激素，但是一般來(lái)說(shuō)我們治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎激素的用量，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較小的，而且一般來(lái)說(shuō)我們不會(huì)給他長(zhǎng)期運(yùn)用，可能用一段時(shí)間之后 ，如果他的癥狀緩解了我們就會(huì)把它減掉，它只是起到一個(gè)橋梁作用，當(dāng)然如果他有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外的其他嚴(yán)重表現(xiàn)，也有可能會(huì)用到大劑量激素的治療，當(dāng)然畢竟這都是少數(shù)病人。
有一些藥物，毒副作用比較小，選擇1到2種西藥，和1到2種中成藥聯(lián)合服用，可以顯著地提高類風(fēng)濕的治療效果，很多患者可能因?yàn)殚L(zhǎng)期服用西藥以后，會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，配合中成藥以后，這些不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)顯著下降，患者依從性會(huì)極大提高。
還有一些藥物毒副作用比較小，我們中醫(yī)院風(fēng)濕科研制的痹痛定，這類自制藥具有很好的調(diào)節(jié)人體免疫功能。同時(shí)還可以祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)的作用 可以扶正同時(shí)可以祛邪，對(duì)我們患者長(zhǎng)期服用很有幫助，中醫(yī)院風(fēng)濕科我們對(duì)于類風(fēng)濕治療主要是提倡中西醫(yī)結(jié)合治療，選擇1到2種西藥和1到2種中成藥聯(lián)合服用，這樣可以顯著地提高我們這個(gè)類風(fēng)濕的治療效果，很多患者可能因?yàn)殚L(zhǎng)期服用西藥以后可能會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，白細(xì)胞降低、肝功損害等一系列不良反應(yīng) ，如果我們配合中成藥以后 ，這些不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)顯著下降，患者依從性會(huì)極大提高。
