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肺癌化療后咳嗽如何處理

收聽:3.01k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肺癌患者化療后出現(xiàn)咳嗽要具體情況具體分析。化療后咳嗽,因為肺癌患者最主要癥狀就是咳嗽、咳痰癥狀,通過化療后肺癌患者的咳嗽,要判斷他的咳嗽是減輕了還是加重了,還有沒有氣促、胸痛其他癥狀。比如:患者在化療前已經(jīng)有咳嗽的,化療后咳嗽減輕了就證明化療是有效的,這時只要適當?shù)慕o些簡單鎮(zhèn)咳,對癥處理就可以了。在患者化療之前沒有咳嗽,但是化療后出現(xiàn)咳嗽就要警惕了,因為咳嗽其實代表了患者有個癥狀,這個癥狀有可能是化療導(dǎo)致的,比如:化療導(dǎo)致骨髓抑制,白細胞降低,引起了患者的肺部感染,這時患者就會出現(xiàn)咳嗽癥狀,這時首先要做血常規(guī)、影像學(xué)、胸片或CT檢查,來判斷患者的咳嗽是什么原因?qū)е碌?如果是化療導(dǎo)致白細胞降低引起的感染,就要升高白細胞,給予患者適當?shù)目寡字委?然后再給一些對癥平喘的治療,等到患者的咳嗽完全恢復(fù)之后才能進行以后的再次治療。

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    肺癌患者化療后出現(xiàn)咳嗽要具體情況具體分析?;熀罂人?因為肺癌患者最主要癥狀就是咳嗽、咳痰癥狀,通過化療后肺癌患者的咳嗽,要判斷他的咳嗽是減輕了還是加重了,還有沒有氣促、胸痛其他癥狀。比如:患者在化療前已經(jīng)有咳嗽的,化療后咳嗽減輕了就證明化療是有效的,這時只要適當?shù)慕o些簡單鎮(zhèn)咳,對癥處理就可以了。在患者化療之前沒有咳嗽,但是化療后出現(xiàn)咳嗽就要警惕了,因為咳嗽其實代表了患者有個癥狀,這個癥狀有可能是化療導(dǎo)致的,比如:化療導(dǎo)致骨髓抑制,白細胞降低,引起了患者的肺部感染,這時患者就會出現(xiàn)咳嗽癥狀,這時首先要做血常規(guī)、影像學(xué)、胸片或CT檢查,來判斷患者的咳嗽是什么原因?qū)е碌?如果是化療導(dǎo)致白細胞降低引起的感染,就要升高白細胞,給予患者適當?shù)目寡字委?然后再給一些對癥平喘的治療,等到患者的咳嗽完全恢復(fù)之后才能進行以后的再次治療。

  • 發(fā)燒或者說發(fā)熱,也是惡性腫瘤常見的癥狀之一。肺癌化療后出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,首先要考慮發(fā)熱的原因,發(fā)熱原因一般分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。對于肺癌化療的人非感染性發(fā)熱,主要考慮的還是腫瘤相關(guān)的發(fā)熱,是不是因為腫瘤沒有被控制而發(fā)熱,這就是我們常見常說的腫瘤熱。多數(shù)腫瘤性的發(fā)熱還是以午后低熱為常見。當然也有一部分病人因為腦轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)中樞性發(fā)熱,中樞性發(fā)熱的逐主要癥狀就是稽留熱、他就是所說的就是高熱不退,那么這種時候還是需要積極的抗腫瘤治療。對于感染性發(fā)育。者常見于化療后的骨髓抑制、白細胞下降,免疫功能下降,這個時候需要分析感染病原體是是什么樣的病原體造成的感染,針對不同的抗感染病原體進行抗感染治療,當然也需要適當?shù)膶ΠY治療。

  • 咳血是肺癌的常見癥狀之一,咳血的原因主要也與肺部腫瘤相關(guān)。肺癌病人化療后咳血也需要分析具體的情況。一部分咳血可能是因為腫瘤還未被得到控制,一部分原因也有可能是化療效果很好,腫瘤縮小太快所致。當然化療后的免疫功能下降合并肺部感染也會引起咳血。對于咳血的治療,則需要病因治療以及對癥治療,病因治療首先一方面我們說還是要積極的控制腫瘤,化療后之后要及時的復(fù)查這個白細胞的情況,如果出現(xiàn)了一個細菌性感染的感染情況,分要分別是細菌性感染,還是其他的病原體的感染,要對癥的一個抗感染治療。至于化療效果過好,腫瘤縮小過快的情況,那是不是要調(diào)整這個化療的劑量,那些藥是要跟臨床來決定,咳血較輕,那么對癥治療的病人,可以嘗試口服云南白藥或者中藥制劑,如果咳血較重,則需要適當?shù)氖褂靡恍┪麽t(yī)的止血藥物。

  • 常見的是兩方面的問題,一個是化療后會對血像有影響,血像對白細胞有影響,白細胞的抑制相當于殺細菌的能力不足,就容易合并感染。另外一方面是中央型的肺癌,它本身長在中央就影響了氣道,容易引起氣道的梗阻、分泌物的引流不暢,所以患者會出現(xiàn)阻塞性的肺炎,會咳嗽、咳痰。

  • 肺癌患者化療后咳嗽、咳痰增多的原因是多方面的。 第一、可能是化療導(dǎo)致的咳嗽、咳痰增多。 第二、患者本身有基礎(chǔ)的肺部疾病,在診療過程中如果合并感染,比如肺炎或單純感冒,也會出現(xiàn)咳嗽、咳痰增多的癥狀。 其實有的患者咳嗽、咳痰增多不能認為是一件壞事,比如肺不張、有氣促癥狀的患者,通過化療后肺部張開了,患者可能就會出現(xiàn)短期的咳嗽和咳痰,使肺泡進行張開;另外有胸水的患者通過化療后,胸水減少,肺泡復(fù)張,這過程中也會導(dǎo)致患者咳嗽、咳痰增多。

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    化療是肺癌治療的最主要手段,化療對患者來說有很多的不良反應(yīng),可以表現(xiàn)為骨髓移植,導(dǎo)致白細胞減少、貧血、血小板減少等。還能導(dǎo)致消化道的反應(yīng),比如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、腹脹、腹瀉等,這些不良反應(yīng)可能就會影響患者的生活質(zhì)量。那么在肺癌化療后,還需要注意日常的一些情況,比如:規(guī)范飲食、合理飲食,盡量多吃新鮮蔬菜水果,避免進行不易消化的食物或辛辣食物。另外適當運動,可以促進早日康復(fù)。當然要避免劇烈運動,可以做些散步或體操,還需要保持良好的心態(tài),予以調(diào)整睡眠,早睡早起,不能熬夜。還要注意觀察自身的情況,如果出現(xiàn)了嚴重癥狀或原有的癥狀加重,那么還是需要及時去醫(yī)院就診,進行對癥處理。

    江皓副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院腫瘤科綜合
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