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為什么有的冠心病患者會(huì)出現(xiàn)腹痛

收聽:1.11k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

冠心病患者會(huì)出現(xiàn)腹痛的原因如下:現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)支配心臟的神經(jīng)節(jié)段范圍較大較廣,當(dāng)心臟發(fā)生疾患時(shí),能引起多處體表發(fā)生牽涉痛,它不僅包括心前區(qū),還可出現(xiàn)頸部、胸部、腹部的疼痛。臨床上將近有一半的患者,尤其是老年患者,心肌梗死的臨床癥狀常常不典型,如果首先出現(xiàn)的是急性腹疼,常容易誤診為是胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等,做心電圖檢查可早期發(fā)現(xiàn)大面積心肌梗死。腹疼型心肌梗死發(fā)生時(shí),它可以表現(xiàn)為突然的上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹,從而誤認(rèn)為是慢急性胃腸炎,而引起誤診或者漏診。

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  • 首先腹痛,隨著疝的慢慢增大發(fā)展,腸下墜以后,造成不適感或者輕微的疼痛感,疝回納以后疼痛就可以消失。出血,在疝的病人當(dāng)中直接由疝導(dǎo)致的腸道出血是很少見的,臨床上比較多見的是,嵌頓疝回納以后,手法或者手術(shù)把腸管回納,粘膜當(dāng)時(shí)卡壓受損,可能會(huì)便血,絕大部分情況下,便血是不需要特別的去干預(yù),三到五天就修復(fù)完了。第二個(gè)有疝的病人,同時(shí)很多人是有便秘習(xí)慣的,要跟痔科的內(nèi)痔、混合痔出血來鑒別。

  • 蕁麻疹出現(xiàn)腹痛主要是腹部的黏膜,胃腸道黏膜有滲出有水腫可以造成腹部的炎癥,所以患者會(huì)感覺到有腹痛,自覺不適這就是引起來腹痛的原因,我們把這種類型也叫做胃腸型蕁麻疹,這種腹痛確實(shí)要和其他疾病鑒別,它也會(huì)有胃腸的痙攣。我們在門診中或者住院的時(shí)候,有時(shí)候會(huì)去消化科會(huì)診,有些病人他首先的癥狀并不是蕁麻疹而是腹痛,所以這種病人可能會(huì)住在消化科住院部,但是住兩三天后發(fā)現(xiàn)他身上開始出蕁麻疹,而且每次出的時(shí)候他的腹痛也會(huì)加重,請(qǐng)我們一會(huì)診一分析一討論結(jié)果出來了,原來是胃腸型蕁麻疹,也就是說它既有皮疹還有胃腸道癥狀,引起了胃腸道痙攣引起腹痛,這種情況和其他鑒別最大的幫助,一點(diǎn)就是它有皮疹,而其他單純的胃腸的疾病,它是沒有皮疹的這是主要的區(qū)別點(diǎn)。

  • 冠心病患者產(chǎn)生胸痛的直接原因可能在于缺血、缺氧的情況下,心肌內(nèi)積聚了過多的代謝產(chǎn)物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì),或類似基肽的多肽類物質(zhì),它刺激心臟自主神經(jīng),傳入纖維末梢,經(jīng)過頸神經(jīng)節(jié)至第五胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓段,然后傳到大腦,產(chǎn)生疼痛感。這種疼痛常投射到與自主神經(jīng)水平的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域,成為牽涉痛,故心絞痛常表現(xiàn)為胸骨后疼痛,并放散到左肩臂及手指,這是我們臨床心絞痛常發(fā)生的區(qū)域。

    高光敏副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院老年病科
    01:06
  • 一是因?yàn)榧膊》矫娴脑?,狹窄程度比較輕,沒有達(dá)到介入治療標(biāo)準(zhǔn)的部位不需要植入支架冠狀動(dòng)脈,供血滿足不了耗氧需要,病人可能會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、胸悶、胸痛的癥狀;另外是心理方面的原因,對(duì)于器械植入的患者偶有胸部不適,尤其在早期是比較常見的。隨著時(shí)間的延長或者醫(yī)生多跟他溝通交流,這個(gè)癥狀在后期會(huì)慢慢的減輕。

    徐中林主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    尿痛是下尿路癥狀的一種,它往往和尿頻、尿急、尿痛三個(gè)癥狀聯(lián)系在一起,我們統(tǒng)稱為膀胱刺激癥狀,當(dāng)膀胱三角區(qū)等出現(xiàn)炎癥、結(jié)石或其他病變的時(shí)候,就會(huì)引起尿頻、尿急的癥狀。所以,如果出現(xiàn)尿痛的癥狀,那我們一定要全面的進(jìn)行檢查,以評(píng)估是不是有下尿路的炎癥感染、結(jié)石或其他病變的存在。尿痛并不是一個(gè)很典型的癥狀,但是它是下尿路癥狀中常見的一種,可能跟感染有關(guān),也可能跟結(jié)石有關(guān),甚至可能跟腫瘤有關(guān)。

    朱曉東主任醫(yī)師
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