心衰患者為什么晚上呼吸困難加重
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心衰患者晚上呼吸困難加重的原因如下：
1、當(dāng)病人睡覺(jué)時(shí)，回心血量會(huì)增加，這樣就會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加上本來(lái)就有心衰的情況，這樣就會(huì)產(chǎn)生肺淤血，從而出現(xiàn)呼吸困難。平躺時(shí)患者肺淤血加重，回心血量增多，心臟負(fù)擔(dān)加重，而坐起以后就會(huì)減少心臟的負(fù)擔(dān)，所以平臥時(shí)會(huì)加重呼吸困難。
2、夜間的睡眠時(shí)，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致氣管的收縮，氣道分泌物增加，從而夜間容易發(fā)生呼吸困難。
3、平臥時(shí)，肺會(huì)被迫壓縮，從而影響肺內(nèi)氣體的交換，進(jìn)而引起呼吸困難或呼吸困難的加重。
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心衰患者晚上呼吸困難加重的原因如下：
1、當(dāng)病人睡覺(jué)時(shí)，回心血量會(huì)增加，這樣就會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加上本來(lái)就有心衰的情況，這樣就會(huì)產(chǎn)生肺淤血，從而出現(xiàn)呼吸困難。平躺時(shí)患者肺淤血加重，回心血量增多，心臟負(fù)擔(dān)加重，而坐起以后就會(huì)減少心臟的負(fù)擔(dān)，所以平臥時(shí)會(huì)加重呼吸困難。
2、夜間的睡眠時(shí)，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致氣管的收縮，氣道分泌物增加，從而夜間容易發(fā)生呼吸困難。
3、平臥時(shí)，肺會(huì)被迫壓縮，從而影響肺內(nèi)氣體的交換，進(jìn)而引起呼吸困難或呼吸困難的加重。
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心臟的功能就是把左心室的血液打到全身，如果血打不出去就會(huì)積在肺部，如果形成慢性肺水腫會(huì)有保護(hù)性反應(yīng)，會(huì)把往水進(jìn)不入肺泡，但氧氣也進(jìn)不到血液當(dāng)中，所以會(huì)造成缺氧、呼吸困難就要間質(zhì)纖維化，所以最后會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、肺功能心肺功能不全的一些表現(xiàn)。
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右心衰引起的勞力性呼吸困難主要還是和體循環(huán)淤血有關(guān)系。
一個(gè)是肺淤血，主要是肺里面的水太多導(dǎo)致肺里面的氣體交換出現(xiàn)了障礙，所以病人就會(huì)出現(xiàn)覺(jué)得氣不夠用呼吸困難。另外體循環(huán)淤血也會(huì)引起胸腔積液腹腔積液，尤其是胸腔積液，另外還有心包積液，這都是引起呼吸困難的重要的原因。
胸腔積液尤其是大量的胸腔積液，他會(huì)造成肺的壓縮，造成肺不張，能會(huì)引起限制性的呼吸困難，大量的心包積液也會(huì)影響心臟的舒張功能，引起心臟舒張受限，脈搏量降低，射血分?jǐn)?shù)減少也會(huì)導(dǎo)致心源性的呼吸困難。
如果大量的腹腔積液，也會(huì)影響到呼吸，肝靜脈淤血或者是腹腔積液過(guò)多引起腹脹，會(huì)導(dǎo)致膈肌的功能會(huì)出現(xiàn)減弱，會(huì)影響到病人的呼吸，都會(huì)引起病人呼吸困難。
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慢性左心衰竭它主要的表現(xiàn)是呼吸困難，而且是一個(gè)漸進(jìn)性的，發(fā)展到一定程度的時(shí)候，病人會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。夜間陣發(fā)性呼吸困難，主要是因?yàn)橥砩纤X(jué)的時(shí)候患者，一個(gè)是平臥位，回心血量的增加，心臟的前負(fù)荷增加。另外夜間睡覺(jué)的時(shí)候我們平臥位，膈肌上移，胸腔的容積就相對(duì)地縮小了，呼吸面積就相應(yīng)的減小了。還有夜間的時(shí)候迷走神經(jīng)的一個(gè)張力增高，就病人在這個(gè)時(shí)候一般，迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，會(huì)出現(xiàn)呼吸中樞的抑制，氣道的張力會(huì)增加通氣受阻，再加上夜間睡覺(jué)的時(shí)候，病人這時(shí)候一個(gè)就是反應(yīng)性比較差一些，那么只有當(dāng)肺淤血達(dá)到一定程度，的時(shí)候就容易出現(xiàn)，刺激呼吸中樞以后，容易出現(xiàn)呼吸困難。
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有一部分患者，咽炎在晚上的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)病情加重，這種情況有可能是因?yàn)轱嬍炒碳?dǎo)致的，也有可能是因?yàn)檫^(guò)度用嗓引起的。還有一部分患者是因?yàn)殛嚢l(fā)性的病情發(fā)作引起的。因此，具體的發(fā)病原因存在個(gè)體差異。
出現(xiàn)這種情況之后，就需要到耳鼻喉科就診，要做一下血常規(guī)檢測(cè)、喉鏡檢查，就有助于判斷具體的發(fā)病原因，明確病情的嚴(yán)重程度。在治療方面，目前比較常用的就是口服藥物，同時(shí)可以配合霧化，也具有輔助性的治療作用。在用藥治療過(guò)程中需要定期復(fù)查，觀察恢復(fù)情況。
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心力衰竭會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，隨著呼吸困難出現(xiàn)的先后順序可以出現(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，以及急性肺水腫，當(dāng)出現(xiàn)勞力性呼吸困難時(shí)，首先要停止勞動(dòng)、適當(dāng)休息，這時(shí)呼吸困難可能會(huì)減輕。
當(dāng)出現(xiàn)端坐呼吸夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，首先要調(diào)整體位，采取端坐位或側(cè)臥位同時(shí)給予吸氧。一般飲用量在每分鐘1~3升，氧濃度一般在25%~30%左右。如出現(xiàn)肺水腫情況，需要給予高流量吸氧，甚至可以為100%的純氧。
除吸氧治療外，這時(shí)還需要考慮端坐位，另外必要時(shí)可考慮給些鎮(zhèn)靜藥物解決呼吸困難，除上述措施外，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，疾病的嚴(yán)重程度，進(jìn)行對(duì)癥治療，如給予利尿、擴(kuò)血管，甚至給予強(qiáng)心等治療。
