甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后應(yīng)該如何隨訪復(fù)查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后隨診復(fù)查的方法如下：
1、進(jìn)行TSH的抑制治療，建議在服用藥物的四到六周以后，檢查TSH的水平，然后每一次調(diào)整左甲狀腺素片的劑量以后，也要進(jìn)行一個(gè)復(fù)查。
2、B超的檢查，包括頸部、中央?yún)^(qū)域、側(cè)頸區(qū)域淋巴結(jié)的B超檢查，對(duì)于一些高危的患者，建議在術(shù)后三個(gè)月左右進(jìn)行；對(duì)于一些中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議是在術(shù)后的六個(gè)月左右。如果發(fā)現(xiàn)了異常，就盡量把復(fù)查的B超的時(shí)間縮短，頻度加強(qiáng)。
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甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后隨診復(fù)查的方法如下：
1、進(jìn)行TSH的抑制治療，建議在服用藥物的四到六周以后，檢查TSH的水平，然后每一次調(diào)整左甲狀腺素片的劑量以后，也要進(jìn)行一個(gè)復(fù)查。
2、B超的檢查，包括頸部、中央?yún)^(qū)域、側(cè)頸區(qū)域淋巴結(jié)的B超檢查，對(duì)于一些高危的患者，建議在術(shù)后三個(gè)月左右進(jìn)行；對(duì)于一些中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議是在術(shù)后的六個(gè)月左右。如果發(fā)現(xiàn)了異常，就盡量把復(fù)查的B超的時(shí)間縮短，頻度加強(qiáng)。
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診斷甲狀腺乳頭狀癌的方法如下：
1、通過超聲影像學(xué)檢查，看甲狀腺的結(jié)節(jié)或腫塊的大小、部位、形狀以及跟周邊的組織關(guān)系。通過影像學(xué)檢查，可以判斷大概60%到70%的甲狀腺結(jié)節(jié)是傾向于良性還是惡性。
2、做細(xì)胞學(xué)的細(xì)針穿刺，就是在超聲引導(dǎo)下，用一個(gè)很細(xì)的針，穿到甲狀腺可疑的結(jié)節(jié)里面，然后取一些細(xì)胞，拿到病理科去做細(xì)胞學(xué)檢查。大概可以診斷85%的甲狀腺乳頭狀癌。3、將甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行切除后，做病理學(xué)檢查。
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甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后的注意事項(xiàng)有：
1、術(shù)后早期，比如前一周的時(shí)間內(nèi)，要盡量地避免大聲說話。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候可能局部組織還處于水腫期，要注意保護(hù)喉返神經(jīng)和受到創(chuàng)傷的甲狀旁腺。
2、飲食上面盡量避免吃那種過燙過硬的食物。
3、根據(jù)查血，就是甲狀腺素的水平，來調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量，包括每天口服優(yōu)甲樂的方法。
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甲狀腺乳頭狀癌大概占甲狀腺惡性腫瘤的85%左右，它通常是起源于甲狀腺濾泡上皮的一類惡性腫瘤，由于它癌細(xì)胞成乳頭狀排列，所以我們叫它乳頭狀癌。它的特點(diǎn)是在早期的時(shí)候，腫塊通常不是很明顯，只能通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，隨著疾病的進(jìn)展，可以出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。另外，甲狀腺乳頭狀癌有很多病理亞型，包括微小乳頭狀癌、濾泡亞型或包膜亞型，這三種類型的乳頭狀癌，手術(shù)切除和碘131治療效果都是比較好的。乳頭狀癌還有其他的，那種惡性程度比較高的，比如彌漫硬化型乳頭狀癌、高柱狀細(xì)胞型乳頭狀癌、小梁狀乳頭狀癌以及去分化乳頭狀癌，這些的治療效果是比較差的。
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腎盂癌術(shù)后隨訪和復(fù)查的方法：1、術(shù)后一年之內(nèi)的，每三個(gè)月要進(jìn)行隨訪、復(fù)查。復(fù)查項(xiàng)目包括：膀胱鏡檢、腹部彩超、胸片、腹部的CT掃描，還有其它隨訪復(fù)查的內(nèi)容。2、腎盂癌患者術(shù)以后進(jìn)行膀胱灌注，也是隨訪的一個(gè)治療。3、術(shù)后2-4年內(nèi)，應(yīng)該每半年復(fù)查一次。4、之后的5年之內(nèi)，應(yīng)該每年復(fù)查一次。
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甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后相對(duì)比較好。目前據(jù)國(guó)外的研究，美國(guó)平均的治愈率是在80%-90%，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，在北上廣一線城市，治愈率基本上也達(dá)到了80%-90%左右。另外甲狀腺癌還有一種就是甲狀腺的微小乳頭狀癌，它的療效可以達(dá)到98%以上。所以甲狀腺乳頭狀癌的治療效果，是在甲狀腺癌之中是比較好的。同時(shí)，影響甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后的因素有很多，包括腫瘤的大小、分期以及腫瘤亞型，所以主張做甲狀腺的全切除或者近全切除，術(shù)后再補(bǔ)充一個(gè)TSH的抑制治療，必要的時(shí)候還要進(jìn)行碘131的治療。
