甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后應(yīng)該如何隨訪復(fù)查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后隨診復(fù)查的方法如下:
1、進行TSH的抑制治療,建議在服用藥物的四到六周以后,檢查TSH的水平,然后每一次調(diào)整左甲狀腺素片的劑量以后,也要進行一個復(fù)查。
2、B超的檢查,包括頸部、中央?yún)^(qū)域、側(cè)頸區(qū)域淋巴結(jié)的B超檢查,對于一些高危的患者,建議在術(shù)后三個月左右進行;對于一些中風(fēng)險和低風(fēng)險的患者,建議是在術(shù)后的六個月左右。如果發(fā)現(xiàn)了異常,就盡量把復(fù)查的B超的時間縮短,頻度加強。
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甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后隨診復(fù)查的方法如下:
1、進行TSH的抑制治療,建議在服用藥物的四到六周以后,檢查TSH的水平,然后每一次調(diào)整左甲狀腺素片的劑量以后,也要進行一個復(fù)查。
2、B超的檢查,包括頸部、中央?yún)^(qū)域、側(cè)頸區(qū)域淋巴結(jié)的B超檢查,對于一些高危的患者,建議在術(shù)后三個月左右進行;對于一些中風(fēng)險和低風(fēng)險的患者,建議是在術(shù)后的六個月左右。如果發(fā)現(xiàn)了異常,就盡量把復(fù)查的B超的時間縮短,頻度加強。
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診斷甲狀腺乳頭狀癌的方法如下:
1、通過超聲影像學(xué)檢查,看甲狀腺的結(jié)節(jié)或腫塊的大小、部位、形狀以及跟周邊的組織關(guān)系。通過影像學(xué)檢查,可以判斷大概60%到70%的甲狀腺結(jié)節(jié)是傾向于良性還是惡性。
2、做細胞學(xué)的細針穿刺,就是在超聲引導(dǎo)下,用一個很細的針,穿到甲狀腺可疑的結(jié)節(jié)里面,然后取一些細胞,拿到病理科去做細胞學(xué)檢查。大概可以診斷85%的甲狀腺乳頭狀癌。3、將甲狀腺結(jié)節(jié)進行切除后,做病理學(xué)檢查。
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甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后的注意事項有:
1、術(shù)后早期,比如前一周的時間內(nèi),要盡量地避免大聲說話。因為這個時候可能局部組織還處于水腫期,要注意保護喉返神經(jīng)和受到創(chuàng)傷的甲狀旁腺。
2、飲食上面盡量避免吃那種過燙過硬的食物。
3、根據(jù)查血,就是甲狀腺素的水平,來調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量,包括每天口服優(yōu)甲樂的方法。
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甲狀腺乳頭狀癌大概占甲狀腺惡性腫瘤的85%左右,它通常是起源于甲狀腺濾泡上皮的一類惡性腫瘤,由于它癌細胞成乳頭狀排列,所以我們叫它乳頭狀癌。它的特點是在早期的時候,腫塊通常不是很明顯,只能通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn),隨著疾病的進展,可以出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。另外,甲狀腺乳頭狀癌有很多病理亞型,包括微小乳頭狀癌、濾泡亞型或包膜亞型,這三種類型的乳頭狀癌,手術(shù)切除和碘131治療效果都是比較好的。乳頭狀癌還有其他的,那種惡性程度比較高的,比如彌漫硬化型乳頭狀癌、高柱狀細胞型乳頭狀癌、小梁狀乳頭狀癌以及去分化乳頭狀癌,這些的治療效果是比較差的。
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腎盂癌術(shù)后隨訪和復(fù)查的方法:1、術(shù)后一年之內(nèi)的,每三個月要進行隨訪、復(fù)查。復(fù)查項目包括:膀胱鏡檢、腹部彩超、胸片、腹部的CT掃描,還有其它隨訪復(fù)查的內(nèi)容。2、腎盂癌患者術(shù)以后進行膀胱灌注,也是隨訪的一個治療。3、術(shù)后2-4年內(nèi),應(yīng)該每半年復(fù)查一次。4、之后的5年之內(nèi),應(yīng)該每年復(fù)查一次。
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甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后相對比較好。目前據(jù)國外的研究,美國平均的治愈率是在80%-90%,國內(nèi)文獻報道,在北上廣一線城市,治愈率基本上也達到了80%-90%左右。另外甲狀腺癌還有一種就是甲狀腺的微小乳頭狀癌,它的療效可以達到98%以上。所以甲狀腺乳頭狀癌的治療效果,是在甲狀腺癌之中是比較好的。同時,影響甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后的因素有很多,包括腫瘤的大小、分期以及腫瘤亞型,所以主張做甲狀腺的全切除或者近全切除,術(shù)后再補充一個TSH的抑制治療,必要的時候還要進行碘131的治療。