胃癌術(shù)后需要禁食多久
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于胃癌術(shù)后需要禁食多久,我們現(xiàn)在提倡快速康復(fù)??焖倏祻?fù)就是縮短病人的住院時間,使病人盡快康復(fù),這個理念稱為以洼式理念,這個是綜合的因素,包括病人的麻醉,手術(shù)還有營養(yǎng)這三關(guān),早期我們做手術(shù),作為腸科醫(yī)生要求病人要肛門排氣,排便后才能進(jìn)食,因為胃癌是個空腔臟器手術(shù),胃手術(shù)、腸道手術(shù),吃早了發(fā)現(xiàn)漏,一旦出現(xiàn)漏并發(fā)癥是非常嚴(yán)重的,所以原則上需要3-5天才叫病人進(jìn)食,進(jìn)食流質(zhì)飲食,從少量的湯液開始,慢慢讓胃蠕動,我們早期可以給他一點生理鹽水,比如3天4天后,肛門已經(jīng)排氣了,手術(shù)后還在48小時 72小時可以給一定的生理鹽水刺激一下胃腸道,甚至可以手術(shù)下來,病人就可以練習(xí)咀嚼口香糖,這樣刺激胃的蠕動,這樣病人的飲食可以得到提早的恢復(fù)。
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對于胃癌術(shù)后需要禁食多久,我們現(xiàn)在提倡快速康復(fù)??焖倏祻?fù)就是縮短病人的住院時間,使病人盡快康復(fù),這個理念稱為以洼式理念,這個是綜合的因素,包括病人的麻醉,手術(shù)還有營養(yǎng)這三關(guān),早期我們做手術(shù),作為腸科醫(yī)生要求病人要肛門排氣,排便后才能進(jìn)食,因為胃癌是個空腔臟器手術(shù),胃手術(shù)、腸道手術(shù),吃早了發(fā)現(xiàn)漏,一旦出現(xiàn)漏并發(fā)癥是非常嚴(yán)重的,所以原則上需要3-5天才叫病人進(jìn)食,進(jìn)食流質(zhì)飲食,從少量的湯液開始,慢慢讓胃蠕動,我們早期可以給他一點生理鹽水,比如3天4天后,肛門已經(jīng)排氣了,手術(shù)后還在48小時 72小時可以給一定的生理鹽水刺激一下胃腸道,甚至可以手術(shù)下來,病人就可以練習(xí)咀嚼口香糖,這樣刺激胃的蠕動,這樣病人的飲食可以得到提早的恢復(fù)。
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胃癌術(shù)后是否需要禁食:以前老的觀點是要禁食五到七天的,但現(xiàn)在的快速康復(fù)外科鼓勵患者術(shù)后24到48小時則可進(jìn)食鹽水,72小時后進(jìn)食流食,五到七天后則可進(jìn)食半流質(zhì)。當(dāng)然術(shù)后早期24小時內(nèi)麻醉效果未過,胃腸道功能差,這時是需要禁食的。
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胃癌術(shù)后前一兩天是需要禁食的。胃癌手術(shù)以后有胃腸的吻合口,這個時候胃功能也沒恢復(fù),所以對飲食上是有限制的,術(shù)后前一兩天,甚至三天以內(nèi)胃功能沒恢復(fù),水和食物都不能攝入,等三天以后胃腸功能恢復(fù)了,那么就可以適當(dāng)喝口水了。剛開始可以逐漸的喝口米湯,大約在5-7天的時候,就逐漸可以過渡到流食了,7天的時候就可以過渡到半流食,在過大約兩個星期就過渡到普通飲食。
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胃癌的病人認(rèn)為術(shù)后是都要復(fù)查,早期的胃癌大概在可能三年內(nèi),大約半年復(fù)查一次就可以了,到以后一年復(fù)查一次,但是對大部分一期以及二期三期的病人,復(fù)查要密一點,一般的三年以內(nèi),三個月復(fù)查一次。
復(fù)查項目包括血常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物有沒有異常、彩超檢查腹部里面是不是有腹水,或者腹部的淋巴結(jié)或者肝臟的轉(zhuǎn)移,但是如果到了一年的時候,建議做全面的復(fù)查,比如胃鏡、電子計算機斷層掃描等,看有沒有復(fù)發(fā)的情況。到了五年的時候,認(rèn)為每年要全面地復(fù)查一次。
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胃癌的手術(shù)包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。如果是姑息性的手術(shù),應(yīng)當(dāng)按照沒有進(jìn)行過手術(shù)來進(jìn)行復(fù)查,也就是伴隨著化療和放療,至少每兩個月來進(jìn)行一次全面的檢查,包括腫瘤標(biāo)志物,包括一些血液方面的常規(guī)檢查,包括一些影像學(xué)、CT、核磁,甚至pet-ct等影像學(xué)檢查,來進(jìn)行隨訪和追蹤。對于根治性的術(shù)后患者,一般頭一年在每三個月的時候,要做一些血液方面的常規(guī)檢查,包括腫瘤標(biāo)志物,兩到五年的時候,每半年檢查一次,五年以上,可以每年檢查一次影像學(xué)檢查,在頭兩年應(yīng)該每四個月檢查一次,那么三到十年的時候,可以每年檢查一次。胃鏡也是非常重要的復(fù)查手段,在第一年應(yīng)該每半年檢查一次,之后可以每年來進(jìn)行檢查,進(jìn)行隨訪。
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主要是按照病人的具體情況,我們一般是病人有腸功能恢復(fù)了,也就是說一個病人,術(shù)后腹痛緩解了腸道有功能了。也就是腸道有蠕動了、腸鳴音、排便、排氣了,預(yù)示著腸功能恢復(fù)了。慢慢開始給你飲食的恢復(fù)。早期先從清淡的喝水開始,然后再米湯飲食,也就是流質(zhì)飲食,就是流質(zhì)飲食,再過渡到半流質(zhì)這樣一個,逐步恢復(fù)的過程。多久要看病人腸功能恢復(fù)的具體情況,一般如果說輕癥胰腺炎,可能五天就能差不多。如果是一個重癥胰腺炎,真正恢復(fù)飲食的話,大概要兩周以上。但是我們現(xiàn)在恢復(fù)飲食,我們有個早期的腸胃營養(yǎng)。如果重癥胰腺炎,腸功能一旦恢復(fù)以后。先不是經(jīng)口恢復(fù)飲食,我們會從鼻腔里,放一個胃管到十二指腸,通過營養(yǎng)管來輸送營養(yǎng)液體。