無(wú)癥狀的肥厚性心肌病需要及時(shí)干預(yù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
無(wú)癥狀的肥厚性心肌病是否需要及時(shí)干預(yù)目前沒(méi)有定論。因?yàn)榉屎裥孕募〔☆A(yù)后是多樣的，一部分病人年輕時(shí)就猝死了，但大部分病人因?yàn)榘Y狀輕微，對(duì)壽命基本沒(méi)有影響。而且目前研究顯示，沒(méi)有證據(jù)表明對(duì)他預(yù)防性的進(jìn)行用藥是改善預(yù)后的，所以部分學(xué)者認(rèn)為暫時(shí)不需要用藥，但是因?yàn)檫@種疾病是典型的心肌重構(gòu)的改變，所以也有人認(rèn)為應(yīng)該用些來(lái)延緩心臟重構(gòu)的藥物，如果用藥可以用點(diǎn)如：β受體阻滯劑，這類(lèi)能延緩心肌重構(gòu)的藥物。再就是對(duì)于沒(méi)有癥狀的患者不管有沒(méi)有梗阻，都不建議進(jìn)行手術(shù)治療。
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無(wú)癥狀的肥厚性心肌病是否需要及時(shí)干預(yù)目前沒(méi)有定論。因?yàn)榉屎裥孕募〔☆A(yù)后是多樣的，一部分病人年輕時(shí)就猝死了，但大部分病人因?yàn)榘Y狀輕微，對(duì)壽命基本沒(méi)有影響。而且目前研究顯示，沒(méi)有證據(jù)表明對(duì)他預(yù)防性的進(jìn)行用藥是改善預(yù)后的，所以部分學(xué)者認(rèn)為暫時(shí)不需要用藥，但是因?yàn)檫@種疾病是典型的心肌重構(gòu)的改變，所以也有人認(rèn)為應(yīng)該用些來(lái)延緩心臟重構(gòu)的藥物，如果用藥可以用點(diǎn)如：β受體阻滯劑，這類(lèi)能延緩心肌重構(gòu)的藥物。再就是對(duì)于沒(méi)有癥狀的患者不管有沒(méi)有梗阻，都不建議進(jìn)行手術(shù)治療。
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肥厚性心肌病本身是個(gè)常染色顯性遺傳的家族遺傳性疾病，肯定是遺傳的。對(duì)于父母一方有肥厚性心肌病的子女，對(duì)子女的遺傳有50%遺傳幾率。如果父母雙方都患有肥厚性心肌病，他的遺傳幾率是3/4。說(shuō)明這個(gè)疾病肯定遺傳，且這個(gè)疾病的遺傳特點(diǎn)對(duì)男女沒(méi)有影響，男女均可以遺傳，再就是它可以出現(xiàn)連續(xù)幾代遺傳也有可能遺傳后，只是個(gè)基因攜帶者，由于外界因素的作用，個(gè)別人可能沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)發(fā)病，但在下一代表現(xiàn)出來(lái)了，就是出現(xiàn)隔代遺傳現(xiàn)象。
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肥厚型心肌病它往往是一種遺傳性的疾病，主要表現(xiàn)就是心臟的肥厚，它的癥狀可以表現(xiàn)為黑蒙、頭暈，也可以表現(xiàn)為心力衰竭，它的治療除了以抗心衰的治療之外，還要使心率變緩一般是小于60次到55次以下55次每分以下。嚴(yán)重的肥厚的患者可以考慮手術(shù)治療。
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肥厚性心肌病會(huì)引起猝死。肥厚性心肌病猝死是由于惡性心律失常的發(fā)生或以及左室流出道梗阻所導(dǎo)致的。肥厚性心肌病目前是青少年和運(yùn)動(dòng)員猝死發(fā)生最常見(jiàn)的原因，這種猝死往往會(huì)發(fā)生在貌似健康，而且沒(méi)有任何癥狀的年輕人的身上，往往不會(huì)引起人的重視。所以我們要對(duì)肥厚性心肌病進(jìn)行危險(xiǎn)分層，要找出這個(gè)發(fā)生猝死的高危因素，這樣進(jìn)行預(yù)防性治療可能會(huì)降低猝死的發(fā)生。
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肥厚性心肌病是家族遺傳性疾病，本身是不可以預(yù)防的。但有些情況我們通過(guò)注意飲食可控制或預(yù)防。比如：對(duì)于高危人群，我們進(jìn)行基因篩查來(lái)篩查出基因攜帶者，這樣有必要的話進(jìn)行早期干預(yù)，可能會(huì)延緩疾病的進(jìn)展。第二、對(duì)于已經(jīng)確診的肥厚性心肌病，我們要對(duì)他的猝死高危因素的進(jìn)行評(píng)估，如果有猝死的高危因素，可以進(jìn)行預(yù)防性治療，比如：ICD的治療可在一定程度上預(yù)防猝死的發(fā)生，另外這個(gè)患者好多患者會(huì)表現(xiàn)為心衰，心衰在緩解后，可以進(jìn)行預(yù)防，避免反復(fù)發(fā)作和加重。
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高血壓起病較隱匿，好多患者其實(shí)并沒(méi)有特異性的癥狀，而僅表現(xiàn)為心慌、胸悶、頭脹等癥狀，即使進(jìn)入到高血壓性心臟病，比如早期患者舒張功能障礙，或者是心肌肥厚時(shí)，患者也可能沒(méi)有任何癥狀，而往往需要靠心電圖、胸片或心臟彩超才能發(fā)現(xiàn)高血壓心臟病，但沒(méi)有癥狀對(duì)于心臟功能或形態(tài)已經(jīng)發(fā)生改變了，如果不積極的控制血壓或者積極的對(duì)高血壓性心臟病進(jìn)行干涉的話，就會(huì)進(jìn)展成心腔增大、心功能下降等心臟后期的改變，這時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)氣短等相關(guān)癥狀，這時(shí)候的治療就會(huì)增加心臟的治療難度。
