慢阻肺是怎么診斷的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢阻肺的診斷方法如下:1、慢阻肺有一些高危因素,如長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期接觸生物燃料、長(zhǎng)期在空氣污染比較嚴(yán)重的場(chǎng)合里面。2、它的癥狀包括咳痰、喘、累、咳嗽等勞力性氣促的癥狀。3、患者做肺功能檢查時(shí),它的第1秒用力呼氣量小于肺活量的用力肺活量的70。4、對(duì)于那些沒有或者暫時(shí)沒有條件做肺功能檢查的患者,可以用簡(jiǎn)單的評(píng)估量表,再結(jié)合它的高危因素、癥狀來初步診斷,但最終確診還是要用肺功能檢查。
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慢阻肺的診斷方法如下:1、慢阻肺有一些高危因素,如長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期接觸生物燃料、長(zhǎng)期在空氣污染比較嚴(yán)重的場(chǎng)合里面。2、它的癥狀包括咳痰、喘、累、咳嗽等勞力性氣促的癥狀。3、患者做肺功能檢查時(shí),它的第1秒用力呼氣量小于肺活量的用力肺活量的70。4、對(duì)于那些沒有或者暫時(shí)沒有條件做肺功能檢查的患者,可以用簡(jiǎn)單的評(píng)估量表,再結(jié)合它的高危因素、癥狀來初步診斷,但最終確診還是要用肺功能檢查。
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慢阻肺是一個(gè)可防可治的病。在臨床上往往是需要檢查一下血沉、c反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、鐵蛋白、血常規(guī)、咽試子試驗(yàn)檢查的。還有需要結(jié)合癥狀的,往往是有高燒、皮疹、關(guān)節(jié)痛的情況,另外是有咽痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。有吸煙史的人也應(yīng)該把煙癮戒掉以更好的進(jìn)行治療。
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慢阻肺的癥狀主要是包括咳嗽、咳痰,而且這種咳嗽、咳痰是反復(fù)經(jīng)常發(fā)生的,而且持續(xù)很多年的。另外一個(gè)很重要的就是慢阻肺有喘氣,尤其是活動(dòng)后氣喘,這個(gè)是慢阻肺最常見的一些癥狀,當(dāng)然如果出現(xiàn)肺心病,比如說浮腫、尿少。如果出現(xiàn)呼吸衰竭的話。還會(huì)出現(xiàn)神志的一些改變,這個(gè)是慢阻肺最常見的一些癥狀,它的診斷是包括多個(gè)方面。首先這個(gè)病人需要有特殊的病史,包括長(zhǎng)期吸煙,還有一些特殊的職業(yè)。第二個(gè)就是臨床癥狀,包括剛才說的咳嗽、咳痰,還有反復(fù)的活動(dòng)后氣喘。另外一個(gè)慢阻肺的診斷的金指標(biāo),是我們肺功能,我們一定要做肺功能,那么肺功能比如說包括,一秒用氣量占用的肺活量的比值,是明顯小于70%以上,這個(gè)是最重要的,所以說慢阻肺的診斷是要建立在三個(gè)方面的,一個(gè)是高危因素,比如說有長(zhǎng)期吸煙,有礦山的特殊職業(yè)史,另外有剛才講到的一些咳嗽、咳痰、氣喘癥狀,最重要的還是肺功能的診斷。
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首先檢查相關(guān)的臨床的癥狀,比如咳嗽、咳痰、喘息活動(dòng)后氣促,如果有高危的吸煙史這種情況,那我們高度懷疑慢性阻塞性肺疾病,然后查體有桶狀胸、呼吸音減弱的這種情況,這些患者就做一個(gè)肺功能,如果肺功能達(dá)到了一個(gè)不可逆氣流受限的標(biāo)準(zhǔn),譬如我們要排除不是肺炎、不是胸腔積液、不是肺癌也不是心臟原因的這些相關(guān)的這種喘息,那這個(gè)患者最終通過肺功能的情況達(dá)到了慢阻肺診斷的不可逆氣流受限的標(biāo)準(zhǔn)了,那這個(gè)患者就可以診斷為慢性阻塞性肺疾病了。實(shí)際上慢性阻塞性肺疾病做肺功能的檢查當(dāng)中,切記一定是非急性發(fā)作期的時(shí)候做肺功能檢查。
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慢阻肺患者主要通過癥狀、體征以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,如肺功能檢查來進(jìn)行綜合診斷。
患者如果出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣短,呼吸困難或者活動(dòng)后出現(xiàn)氣促喘憋等癥狀,而且患者的胸廓為桶狀胸,雙肺叩診呈過清音。此外,肺功能檢查在診斷慢阻肺起到重要的作用,第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值小于70%,是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo),而吸入支氣管擴(kuò)張劑后,F(xiàn)EV1小于80%預(yù)計(jì)值則可確定為不完全可逆的氣流受限
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慢阻肺主要他的發(fā)病原因有兩大類,第一大類就是個(gè)人原因,比如他自身有α1蛋白酶缺乏。此外他有慢阻肺的家族史,還有一大類就是環(huán)境因素,比如第一個(gè)跟職業(yè)環(huán)境暴露有關(guān),如果他長(zhǎng)期處于粉塵的環(huán)境當(dāng)中可以出現(xiàn)。另外還有他像長(zhǎng)期在室外工作,比如霧霾天還有大氣污染比較嚴(yán)重。另外還跟室內(nèi)的環(huán)境有關(guān)系,比如他長(zhǎng)期的烹飪,在家做飯家里通風(fēng)又不好,室內(nèi)尤其像農(nóng)村婦女,在家燒麥秸稈柴火都容易引起。此外吸煙是非常重要的引起慢阻肺的發(fā)病機(jī)制之一。另外還有就是說像,如果反復(fù)的呼吸道的感染。另外還有這樣的,如果他從小的家庭的居住環(huán)境比較差,就容易導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生。