首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
高血壓導(dǎo)致高血壓性心臟病，早期是在于左室舒張功能下降，左室心肌肥厚，如果這時(shí)對于血壓不能夠積極控制，可能會出現(xiàn)左心增大，心臟收縮功能下降，患者出現(xiàn)氣短的癥狀。所以如果高血壓心臟病患者出現(xiàn)雙下肢水腫，表明他的心臟病變時(shí)間較長，較嚴(yán)重，已經(jīng)累及到右心了，所以這是高血壓心臟病相對晚期的改變，一定要積極處理。比如：積極控制血壓，抑制心臟進(jìn)一步增大，減輕水鈉潴留，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑，在利尿劑的情況下，積極的補(bǔ)充離子，另外在生活方式上一定要進(jìn)行控制。
高血壓導(dǎo)致高血壓性心臟病，早期是在于左室舒張功能下降，左室心肌肥厚，如果這時(shí)對于血壓不能夠積極控制，可能會出現(xiàn)左心增大，心臟收縮功能下降，患者出現(xiàn)氣短的癥狀。所以如果高血壓心臟病患者出現(xiàn)雙下肢水腫，表明他的心臟病變時(shí)間較長，較嚴(yán)重，已經(jīng)累及到右心了，所以這是高血壓心臟病相對晚期的改變，一定要積極處理。比如：積極控制血壓，抑制心臟進(jìn)一步增大，減輕水鈉潴留，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑，在利尿劑的情況下，積極的補(bǔ)充離子，另外在生活方式上一定要進(jìn)行控制。
不同原因引起引起的下肢水腫，治療方式不同。 引起下肢水腫的原因有很多，常見的有心源性的水腫、腎源性水腫、周圍血管性的水腫。 首先要積極治療引起水腫的原發(fā)病，如心力衰竭、腎病綜合癥等等。輕度心源性和腎源性水腫可以應(yīng)用利尿劑來緩解。重度的水腫需要住院，甚至經(jīng)過血液透析來緩解。甲狀腺機(jī)能減退的病人，可出現(xiàn)頸前粘液性水腫，此時(shí)需要糾正甲減，水腫也可以消失。 對于周圍血管性水腫，如雙下肢的靜脈曲張、靜脈炎來說，輕度的可以通過抬高患肢，重度的可以進(jìn)行手術(shù)治療，絲蟲病也可以引起水腫，是由于淋巴回流受阻，這種水腫沒有非常好的辦法。
高血壓出現(xiàn)了下肢水腫需要對因處理，它的原因主要有： 第一，就是降壓藥物的副作用。 第二，有可能導(dǎo)致了心臟功能不全，特別是出現(xiàn)右心衰，也可以導(dǎo)致下肢水腫。 第三，就是引起了腎臟功能不好， 具體的治療方法，需要結(jié)合具體的情況來選擇。如果是降壓藥物的副作用，可以停掉降壓藥物，換用其他的降壓藥，癥狀就會改善。如果是心臟功能不全的問題，需要使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物，改善心臟的功能。如果是腎臟功能不全的問題，需要積極選擇轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，鈣離子拮抗劑來控制血壓，同時(shí)配合利尿藥物水腫的癥狀，就會減輕或者改善。
高血壓患者出現(xiàn)下肢水腫，首先要排查是不是由于降壓藥所導(dǎo)致的，有些鈣離子拮抗劑是容易導(dǎo)致腳踝部位水腫的，但在停藥以后水腫的情況就會自然消失。 如果持續(xù)性水腫很有可能是由于心衰所導(dǎo)致的，可以應(yīng)用利尿劑來進(jìn)行對癥治療，是能夠有效的改善水腫的情況。當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)了下肢水腫，就要盡早到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。高血壓的患者一定要注意多休息、避免熬夜和勞累。在水腫期間一定要嚴(yán)格的控制食物中鹽的攝入，每人每日食鹽量應(yīng)控制在5g以內(nèi)。
日常護(hù)理對下肢水腫是非常重要的，我們講靜脈回流不好，主要是因?yàn)殪o脈瓣膜功能不全、血液反流造成的，主要是長期坐位跟站位會造成這種反流的加重，血液回流不暢，平常如果說出現(xiàn)了腿腫要避免久坐久站，另外要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，做小腿的收縮運(yùn)動(dòng)，發(fā)揮小腿肌肉泵的作用幫助靜脈血回流。另外平臥休息的時(shí)候，盡量把腿適當(dāng)適度抬高這樣也可以促進(jìn)靜脈回流。再就是比如說出去玩，做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，要穿上減輕水腫的醫(yī)用彈力襪，把血管保護(hù)起來促進(jìn)靜脈血回流，這樣也可以減輕水腫幫助水腫恢復(fù)。
下肢水腫可以說是癥狀體征，它不是單一的疾病，發(fā)生引起下肢水腫的原因多種多樣，可以分為兩大類，一個(gè)是下肢，一個(gè)是內(nèi)科疾病造成的下肢水腫。另外就是外科疾病造成的下肢水腫，外科疾病主要就是跟周圍血管病有關(guān)系，比如下肢的靜脈血栓、靜脈曲張、靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈血回流不好引起的這種腫。內(nèi)科的原因還有好多內(nèi)科因素，內(nèi)科疾病造成的下肢水腫，最常見的心源性的水腫，就是因?yàn)樾墓δ懿蝗墓δ懿蝗斐傻耐饶[，另外還有肝源性的，比如肝功能不好、肝硬化、肝癌造成也可以造成肢體的水腫，另外腎功能不好腎病或者腎病綜合征，也可以造成下肢的水腫。
