什么樣的乳腺癌需要放療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
需要放療的乳腺癌如下：
1、對(duì)于早期乳癌，我們現(xiàn)在最倡導(dǎo)的是做保乳術(shù)，它的適應(yīng)癥應(yīng)該是t1n0m0或t1n1m0的情況，保乳術(shù)后必須做放療，因?yàn)槟[瘤切除的范圍比較小，小手術(shù)合并大放療可以獲得和根治術(shù)同樣的效果。
2、傳統(tǒng)的根治術(shù)或簡化根治術(shù)，術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)大于4個(gè)，或者是只清掃了10個(gè)以下的淋巴結(jié)，它的陽性率大于20%，這也應(yīng)該放射治療，以減少局部及區(qū)域淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)率。
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需要放療的乳腺癌如下：
1、對(duì)于早期乳癌，我們現(xiàn)在最倡導(dǎo)的是做保乳術(shù)，它的適應(yīng)癥應(yīng)該是t1n0m0或t1n1m0的情況，保乳術(shù)后必須做放療，因?yàn)槟[瘤切除的范圍比較小，小手術(shù)合并大放療可以獲得和根治術(shù)同樣的效果。
2、傳統(tǒng)的根治術(shù)或簡化根治術(shù)，術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)大于4個(gè)，或者是只清掃了10個(gè)以下的淋巴結(jié)，它的陽性率大于20%，這也應(yīng)該放射治療，以減少局部及區(qū)域淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)率。
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如果做的保乳手術(shù)，需要做放療，放療需要五到六周時(shí)間，一周是五次，那么就需要二十五次到三十次左右。對(duì)于根治術(shù)放療，一般來講劑量，二十五次左右就夠了，還有一種情況是放療，采用大風(fēng)格快招法，只有三個(gè)多星期。不同的情況，采用不同的方法。
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宮頸癌各個(gè)期別均可以放療，病期越早，臨床效果越好。在臨床執(zhí)行的過程中二期a以前建議還是選擇手術(shù)治療，二期a以后的病人，比如二期b、三期a、三期b就要以放射治療作為治療手段，因?yàn)椴∪艘呀?jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。放療首先是全盆的外照射，之后在加腔內(nèi)放療，也就是外照加腔內(nèi)放射治療，這就是宮頸癌放射治療的整體治療方案。
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放療是乳腺癌常用的治療方法，乳腺癌放療的適應(yīng)癥有哪些？首先，做完保乳手術(shù)的患者必須做全乳和流城區(qū)的放療，通過放療可降低乳腺局部的復(fù)發(fā)率，也可提高患者總生存率。另外，對(duì)做全切手術(shù)乳腺癌改良根治術(shù)的患者，會(huì)根據(jù)腋窩病理、腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，對(duì)淋巴結(jié)出現(xiàn)4枚以上的陽性淋巴結(jié)必須做放療，對(duì)1到3枚的患者也會(huì)選擇高危因素。比如患者較年輕，激素受體HER-2是陽性或合并脈管癌栓的患者也適合做放療。對(duì)沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者腫塊是大于5公分的病人也要做術(shù)后輔助放療。另外，對(duì)于患者腫塊不大，小于5公分，腋窩淋巴結(jié)也沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的病人，要看患者切源是否小于一毫米，離腫瘤小一毫米的病人應(yīng)建議去做術(shù)后的輔助放療，可降低患者的局部復(fù)發(fā)率，也可以提高患者總生存。
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當(dāng)乳腺癌患者心臟受到放射線照射，累積到一定劑量時(shí)會(huì)引起心臟毒性。
對(duì)心臟毒性主要是放療對(duì)心臟的毒性，主要是心臟受到放射線的照射，會(huì)累積到一定的劑量，會(huì)引起心臟毒性。
除此外，包括這個(gè)蒽環(huán)一類的化療藥物的使用，也會(huì)增加心臟毒性的發(fā)生率。所以，在放療期間主要看放療部位，尤其是左側(cè)乳腺癌的放療，內(nèi)乳區(qū)的放療，可能要注意心臟的風(fēng)險(xiǎn)。所以像這類病人，一定要避開心臟的照射，要精確的計(jì)算心臟的受量，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
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在放療過程中會(huì)出現(xiàn)哪些副作用？較早出現(xiàn)的反應(yīng)有放射性皮炎，在皮膚最早期會(huì)出現(xiàn)輕微或一過性紅斑，大部分在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)可消退。在放療3到4周時(shí)皮膚會(huì)出現(xiàn)色素沉著、毛囊擴(kuò)張、紅斑水腫等干性皮膚樣的反應(yīng)。在放療第5周或結(jié)束兩周內(nèi)，病人會(huì)出現(xiàn)水皰、潰破等濕性反應(yīng)。另外，皮膚反應(yīng)一般會(huì)在皮膚皺褶處反應(yīng)更明顯。第二，乳房水腫疼痛，做完保乳手術(shù)的病人全乳腺放療后都會(huì)出現(xiàn)，尤其是乳房體積較大的患者更加明顯。第三，放射性肺炎，發(fā)生率低，約1%到6%。另外，放療反應(yīng)在晚期也會(huì)出現(xiàn)，比如患側(cè)上肢的水腫，幾率大。第二，心臟損傷，尤其是左側(cè)乳腺癌患者心臟的損傷會(huì)更大一點(diǎn)。另外，全身不良反應(yīng)，比如消化道反應(yīng)。在放療初期患者會(huì)出現(xiàn)口干、大便干燥，在放療中后期會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，咽喉部不適、有異物感。還會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞下降、全身乏力癥狀，程度較低。
